醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  2型糖尿病人的癥狀主要有多飲、多食、多尿、體重下降、視力模糊等。2型糖尿病可能與遺傳、肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血糖升高、乏力等癥狀。

  1、多飲

  多飲是2型糖尿病的典型癥狀之一，由于血糖升高導(dǎo)致血漿滲透壓增高，刺激下丘腦口渴中樞，患者常感到口干舌燥，飲水量明顯增加。這種情況與高血糖引起的滲透性利尿有關(guān)，患者可能每日飲水超過3000毫升。建議患者監(jiān)測血糖水平，及時就醫(yī)調(diào)整降糖方案，避免因過量飲水引發(fā)低鈉血癥。

  2、多食

  多食表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)但體重不增或下降，與胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖利用障礙有關(guān)?；颊呒?xì)胞無法有效利用血糖，大腦誤判為能量不足而發(fā)出饑餓信號。部分患者可能伴有餐后心慌、手抖等反應(yīng)性低血糖癥狀。建議采用低升糖指數(shù)飲食，分餐制控制血糖波動，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片等藥物改善胰島素敏感性。

  3、多尿

  多尿指24小時尿量超過2500毫升，因血糖超過腎糖閾導(dǎo)致尿糖排出，引發(fā)滲透性利尿?；颊咭鼓虼螖?shù)增多，嚴(yán)重時可能影響睡眠質(zhì)量。長期多尿可能造成電解質(zhì)紊亂，增加泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險?？赏ㄟ^尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，建議進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測評估長期血糖控制情況。

  4、體重下降

  體重下降是2型糖尿病常見癥狀，由于胰島素絕對或相對不足，機(jī)體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)導(dǎo)致消瘦。部分患者可能在數(shù)月內(nèi)體重減輕超過5公斤，但腹型肥胖者可能不明顯。建議聯(lián)合飲食控制與適度運(yùn)動，必要時使用西格列汀片等藥物促進(jìn)胰島素分泌。

  5、視力模糊

  視力模糊與高血糖引起晶狀體滲透壓改變相關(guān)，表現(xiàn)為視物不清、眼前黑影等。長期未控制的高血糖可能導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重時造成不可逆視力損害。建議定期進(jìn)行眼底檢查，控制血壓血脂，可遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

  2型糖尿病患者需建立規(guī)律作息，每日監(jiān)測空腹及餐后血糖，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。飲食上選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，限制精制糖和飽和脂肪攝入。出現(xiàn)傷口不易愈合、手足麻木等癥狀時應(yīng)及時就診，避免糖尿病足等并發(fā)癥發(fā)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用格列美脲片等降糖藥物，不可自行調(diào)整劑量。