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2025年6月13日至15日,由中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員會(CONS)主辦,上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、上海市胃腫瘤重點實驗室等單位承辦的“2025CONS中國抗癌協(xié)會腫瘤支持治療專業(yè)委員

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6月14日，“慢病(絡病)防治中國行”2025年學術會議走進上海、成都、長沙、武漢、福州，會議以上海為主會場，五市聯(lián)動，以線上線下相結合的方式同時舉行，來自前列腺疾病治療領域的數百名專家學者參會，就絡

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寶寶吐奶有血可能與喂養(yǎng)不當、胃食管反流、消化道出血、凝血功能障礙、感染等因素有關。需要根據具體原因采取相應措施，建議家長及時帶寶寶就醫(yī)檢查。

1、喂養(yǎng)不當

喂養(yǎng)姿勢不正確或喂養(yǎng)過急可能導致寶寶食管黏膜輕微損傷，出現(xiàn)吐奶帶血絲的情況。這種情況通常出血量較少，表現(xiàn)為奶液中混有少量鮮紅色血絲。家長需調整喂養(yǎng)姿勢，保持寶寶頭高位，控制喂養(yǎng)速度，避免過度喂養(yǎng)。哺乳期母親應注意乳頭護理，防止乳頭皸裂出血混入乳汁。

2、胃食管反流

胃酸反流可能刺激食管黏膜導致炎癥或糜爛，引起少量出血。這種情況常伴有頻繁吐奶、哭鬧不安等癥狀。家長可將寶寶豎抱拍嗝，喂奶后保持直立姿勢30分鐘，少量多次喂養(yǎng)。嚴重反流需在醫(yī)生指導下使用促胃腸動力藥或抑酸劑。

3、消化道出血

消化道潰瘍、腸套疊等疾病可能導致嘔血，出血量較大時可見咖啡樣嘔吐物。這種情況多伴有腹痛、哭鬧、面色蒼白等癥狀。家長應立即禁食禁水，保持寶寶側臥位防止誤吸，盡快送醫(yī)。醫(yī)生可能建議進行腹部超聲、胃鏡檢查明確出血部位。

4、凝血功能障礙

維生素K缺乏、血小板減少等凝血異常可能導致消化道黏膜自發(fā)性出血。這種情況往往伴有皮膚瘀斑、注射部位出血不止等表現(xiàn)。家長需注意觀察寶寶有無其他部位出血傾向，及時完善凝血功能檢查。新生兒常規(guī)需補充維生素K預防出血性疾病。

5、感染因素

輪狀病毒等腸道感染可能引起胃腸黏膜損傷出血，常伴有腹瀉、發(fā)熱等癥狀。家長應注意觀察大便性狀，預防脫水，及時送檢大便常規(guī)。醫(yī)生可能根據感染類型給予抗病毒或抗生素治療，同時進行補液支持。

家長發(fā)現(xiàn)寶寶吐奶帶血時不要驚慌，首先觀察出血量、顏色及伴隨癥狀。少量鮮紅色血絲可能與喂養(yǎng)方式有關，可先調整喂養(yǎng)方法觀察。出現(xiàn)大量出血、咖啡樣嘔吐物或伴有其他異常癥狀時需立即就醫(yī)。日常喂養(yǎng)要注意奶具消毒，避免過硬奶嘴損傷口腔，喂奶后適當拍嗝。哺乳期母親應保持飲食清淡，避免服用可能影響凝血功能的藥物。定期進行兒童保健檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在健康問題。

青光眼的高危人群主要有有家族遺傳史者、中老年人、高度近視患者、長期使用激素類藥物者、糖尿病患者等。青光眼是一種以視神經損傷和視野缺損為特征的疾病，早期發(fā)現(xiàn)并干預有助于延緩病情進展。

1、有家族遺傳史者

青光眼具有明顯的遺傳傾向，直系親屬中有青光眼患者的人群患病概率顯著增加。這類人群可能存在先天性房角結構異?；蜓蹓赫{節(jié)功能缺陷，建議定期進行眼壓測量和視神經檢查，40歲后每年至少篩查一次。

2、中老年人

隨著年齡增長，房水循環(huán)功能逐漸衰退，60歲以上人群原發(fā)性開角型青光眼發(fā)病率明顯上升。晶狀體增厚導致的瞳孔阻滯也是老年閉角型青光眼的常見誘因，突發(fā)眼脹頭痛伴視力下降需立即就診。

3、高度近視患者

近視度數超過600度者眼球壁變薄，視神經對眼壓耐受性降低，即使眼壓在正常范圍內也可能發(fā)生青光眼性視神經病變。這類患者需每半年檢查眼底視盤形態(tài)和視網膜神經纖維層厚度。

4、長期使用激素類藥物者

局部或全身長期應用糖皮質激素可能誘發(fā)激素性青光眼，機制包括小梁網細胞外基質沉積和房水流出阻力增加。需要持續(xù)使用激素的患者應定期監(jiān)測眼壓變化，必要時聯(lián)合降眼壓藥物預防。

5、糖尿病患者

糖尿病微血管病變會導致視神經血液供應不足，與高眼壓協(xié)同加重神經損傷。血糖控制不佳者更易出現(xiàn)新生血管性青光眼，表現(xiàn)為虹膜表面異常血管增生和劇烈眼痛。

預防青光眼需避免長時間暗環(huán)境用眼，閱讀時保持充足光照；控制每日液體攝入量在2000毫升以內，避免短時間內大量飲水；運動選擇步行、游泳等有氧活動，避免倒立、舉重等可能引起眼壓波動的動作。出現(xiàn)視物模糊、虹視現(xiàn)象或夜間眼脹時，應及時到眼科進行眼壓測量、視野檢查和前房角鏡評估。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，常用降眼壓藥物包括前列腺素類衍生物、β受體阻滯劑、碳酸酐酶抑制劑等，不同類型青光眼的治療方案存在差異。

男人在懷孕前服藥的確可能影響胎兒健康，具體影響取決于藥物的種類、劑量、使用時長以及是否對精子質量產生負面作用。建議男性在備孕期間注意藥物使用，必要時咨詢醫(yī)生評估風險并調整用藥，以保障胎兒的健康。 1、藥物對精子質量的影響 某些藥物可能會影響精子的生成、活力和質量。例如，抗癌藥、激素類藥物和某些抗生素可能損害精子DNA，增加流產或出生缺陷的風險。服用此類藥物的男性應在備孕前停止用藥一段時間，讓精子恢復健康。通常精子的完整生成周期約為3個月，因此建議至少提前3個月與醫(yī)生溝通用藥計劃。 2、藥物殘留對胎兒的潛在危害 雖然男性服藥不會直接進入胎兒體內，但部分藥物可能通過精子對胚胎健康間接產生影響。例如，某些會導致基因突變的藥物可能增加胎兒畸形的風險。尤其需要注意的藥物包括：抗腫瘤藥物如環(huán)磷酰胺、免疫抑制劑如他克莫司和某些精神類藥物。如服用這類藥物，應評估停藥后多長時間精子質量才能恢復正常。 3、如何科學備孕 為了減少藥物影響，男性在備孕前應盡量避免長期服用可能影響精子質量的藥物。如果存在慢性病不得不服藥，可與醫(yī)生溝通調整治療方案，例如將藥物替換為對生殖影響較小的藥物。飲食和生活習慣的調節(jié)也十分重要，建議多攝入富含維生素C和鋅的食物如橙子、堅果，戒煙戒酒，同時保持規(guī)律的作息，增強精子活力。 男人在懷孕前用藥確實對胎兒可能產生影響，因此備孕前夫婦雙方都應重視身體健康。建議男性在備孕期間咨詢調整用藥，同時養(yǎng)成良好的生活習慣，為胎兒的健康提供良好的基礎條件。

感冒鼻炎患者一般可以進行熱熏，但需避開急性感染期。熱熏主要通過蒸汽緩解鼻塞癥狀，但鼻腔黏膜充血嚴重或存在細菌感染時可能加重炎癥。

熱熏對緩解感冒或鼻炎引起的鼻塞有暫時性效果。溫熱蒸汽能促進鼻腔血液循環(huán)，稀釋黏稠分泌物，幫助排出鼻腔堵塞物?？墒褂?0-45℃溫水蒸汽熏蒸10分鐘，每日重復進行2-3次。操作時保持20厘米安全距離，避免燙傷面部皮膚。配合桉樹油等植物精油可能增強通竅效果，但過敏體質者慎用。

當出現(xiàn)黃色膿性鼻涕、持續(xù)發(fā)熱或面部脹痛時不宜熱熏。這些癥狀提示可能存在細菌性鼻竇炎，熱熏可能加速病原體擴散。鼻腔黏膜嚴重水腫導致完全堵塞時，熱蒸汽無法有效滲透，反而可能刺激黏膜加重充血。幼兒及糖尿病患者因皮膚敏感或微循環(huán)障礙，需嚴格控制熏蒸溫度和時間。

感冒鼻炎發(fā)作期間應保持每日2000毫升飲水量，有助于稀釋鼻腔分泌物。飲食宜選擇溫熱的粥類、羹湯，避免生冷食物刺激呼吸道。睡眠時抬高床頭15度能減輕鼻黏膜充血。若癥狀持續(xù)超過一周或出現(xiàn)耳痛、視力變化等并發(fā)癥，需及時到耳鼻喉科就診?；謴推诳蓤猿蛀}水鼻腔沖洗，維持黏膜濕潤狀態(tài)。

散光200度一般建議定制隱形眼鏡，散光超過150度時普通球面鏡片可能無法有效矯正視力。散光矯正方式主要有定制散光隱形眼鏡、框架散光眼鏡、硬性角膜接觸鏡、角膜塑形鏡、屈光手術等。

1、定制散光隱形眼鏡

專門設計的環(huán)曲面鏡片可精準匹配角膜不規(guī)則弧度，鏡片軸向穩(wěn)定性優(yōu)于普通隱形眼鏡。適用于中高度散光及對視覺質量要求較高的人群，能減少視物變形和眩光現(xiàn)象。需通過專業(yè)驗光確定散光軸位和度數參數。

2、框架散光眼鏡

傳統(tǒng)柱鏡片矯正成本較低且護理簡單，但存在鏡片厚重、視野受限等問題。高度散光患者可能因鏡片邊緣厚度差異導致成像畸變，運動時也易出現(xiàn)鏡架移位影響矯正效果。

3、硬性角膜接觸鏡

高透氧材質鏡片通過淚液透鏡效應矯正不規(guī)則散光，尤其適合圓錐角膜等特殊角膜形態(tài)。初期適應期較長且需要專業(yè)驗配，但視覺質量接近角膜塑形效果，可延緩散光進展。

4、角膜塑形鏡

夜間佩戴的特殊設計鏡片通過暫時改變角膜曲率實現(xiàn)白天裸眼視力清晰，對600度以內散光有矯正作用。需嚴格遵循清潔規(guī)范和定期復查，存在角膜感染等風險因素。

5、屈光手術

全飛秒激光或ICL植入術可永久性矯正散光，要求患者年滿18歲且度數穩(wěn)定。術前需全面評估角膜地形圖與角膜厚度，術后可能出現(xiàn)干眼、眩光等并發(fā)癥需長期隨訪。

200度散光屬于中度屈光不正，長期未矯正可能導致視疲勞加重或視力下降。建議每半年進行專業(yè)驗光檢查，日常注意用眼衛(wèi)生，避免長時間近距離用眼。選擇矯正方式時應綜合考慮職業(yè)需求、運動習慣和經濟條件，硬鏡佩戴者需特別重視鏡片清潔護理。高度散光患者出現(xiàn)突發(fā)視力變化時須及時排查圓錐角膜等病變可能。

嘴唇發(fā)黑可能由遺傳、生活習慣、外部環(huán)境刺激或健康問題導致，建議先觀察是否伴隨其他異常癥狀，必要時及時就醫(yī)。改善生活習慣、調整飲食、戒煙控酒是改善輕微發(fā)黑的有效方式，若是疾病引起，需針對原因治療。 1、遺傳因素影響 部分人的嘴唇顏色偏深屬于正常的遺傳特征，與黑色素分布密切相關。如果是遺傳因素導致，通常不用特別處理，但可以通過潤唇、使用無刺激的護唇產品保持嘴唇健康。 2、生活習慣與環(huán)境刺激 長期吸煙的人容易因為尼古丁沉淀使嘴唇顏色變暗；過度飲用深色飲品比如濃茶、咖啡也可能導致色素沉積。解決方法包括戒煙、減少深色飲料攝入，搭配多喝水清除身體代謝廢物。紫外線的照射也是導致嘴唇色素沉著的重要外部因素，建議出門使用防紫外線的潤唇膏。 3、身體健康問題 嘴唇的顏色變化有時可能暗示健康問題，例如貧血、循環(huán)不良等。貧血導致氧氣輸送能力下降，血紅蛋白不足會使嘴唇呈現(xiàn)暗淡顏色。這類問題需要進行血常規(guī)檢查，根據醫(yī)生建議補充鐵劑或調整飲食結構，增加富鐵食物如紅肉、菠菜的攝入。有些更為嚴重的醫(yī)療問題，如心肺功能異常，可能導致嘴唇發(fā)黑且伴隨呼吸不暢，必須盡快就醫(yī)處理。 4、外傷或營養(yǎng)不良導致 重復咬傷嘴唇或唇部長期得不到足夠護理可能造成色素沉積，甚至皮膚增生。平時要避免無意識咬唇或舔唇的壞習慣，保持均衡的營養(yǎng)飲食，多攝入維生素C和E來促進皮膚修復。此外可利用護唇產品加速改善，例如含有維生素成分的護唇膏。 嘴唇發(fā)黑需要對癥下藥，無論是更換生活習慣還是針對健康問題采取治療，早發(fā)現(xiàn)、早處理更為重要。若調整生活方式后仍無改善或發(fā)黑伴隨其他不適，應盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生進行更深入的檢查和治療。保持健康的生活方式不僅改善外觀，更能增強整體健康水平。

鼻竇炎手術治療可以緩解癥狀，但并不能絕對根治，因為其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、免疫功能等多種因素相關，部分患者術后仍可能復發(fā)。手術后需配合生活習慣改善和藥物控制，以降低復發(fā)風險。 1、為什么手術無法完全根治鼻竇炎？ 鼻竇炎是由局部感染、炎癥和結構異常綜合作用引起的疾病。手術如功能性內窺鏡鼻竇手術主要通過清除鼻竇內堵塞的粘液、發(fā)炎組織或修復異常結構來改善通氣和引流。手術能顯著緩解大部分癥狀，但如果患者術后未控制誘發(fā)因素如過敏、環(huán)境污染、慢性炎癥等，或鼻腔結構異常再次出現(xiàn)，炎癥可能復發(fā)。鼻竇炎的復發(fā)性還與慢性疾病如哮喘、過敏性鼻炎等存在關聯(lián)，這些疾病本身難以徹底消除，可能持續(xù)誘發(fā)癥狀。 2、鼻竇炎手術具體有哪些治療方法？ 目前常用于鼻竇炎的手術療法包括以下幾種： 功能性內窺鏡鼻竇手術FESS：清除阻塞鼻竇的病變組織，恢復正常引流功能，是最常見的鼻竇炎治療手術。 傳統(tǒng)開竇手術：適用于內窺鏡難以處理的大型病變，如真菌感染或嚴重息肉病變。此手術切口較大，但適用范圍有限。 球囊擴張術：通過擴張鼻竇開口改善氣流，創(chuàng)傷小且恢復快，通常適合輕中度患者。 3、除手術外如何降低復發(fā)？ 為了減少手術后的復發(fā)風險，需要配合以下方法： 藥物治療：術后醫(yī)生常建議使用生理鹽水沖洗鼻腔或局部鼻噴激素控制炎癥。另外，服用抗組胺藥可應對過敏related原因。 健康生活習慣：避免接觸空氣污染、煙草、粉塵等過敏原。保持鼻腔濕潤和清潔也是預防感染的重要措施。 營養(yǎng)飲食：多攝入抗炎性食物如富含維生素C的蔬果，提升免疫力，減少慢性炎癥的發(fā)生。 手術雖能緩解大部分癥狀，但鼻竇炎患者應認識到其可能的復發(fā)性，術后需積極配合管理誘發(fā)因素，定期復查，如有癥狀反復仍要及時就醫(yī)治療。

煙霧病的用藥治療效果因個體差異而異，能夠一定程度上緩解癥狀、改善腦部供血，但無法直接治愈疾病。煙霧病的治療通常需要結合藥物、外科手術和生活方式調整全面進行管理，具體方案需在醫(yī)生指導下制定。 1、煙霧病的用藥治療作用 藥物治療主要用于緩解癥狀和預防病情惡化。如抗血小板藥物如阿司匹林可以降低血栓和卒中風險，適用于輕癥患者或無法立即手術的情況?？鼓幬锶缛A法林可能緩解部分患者的血液黏稠問題，但需要慎重評估出血風險。改善腦供血的藥物如尼莫地平、氟桂利嗪可通過擴張腦血管來減少缺血發(fā)作。這些藥物只能改善癥狀，無法逆轉動脈狹窄的病理變化，且需長期服用，定期復查其療效和不良反應。 2、藥物治療的局限性與適應癥 藥物治療的效果有限，僅適用于早期或輕癥患者，且需密切觀察病情變化。一旦病情進展，出現(xiàn)反復缺血性發(fā)作或腦功能損害明顯，單純藥物治療難以控制時，手術治療是首選。對于伴有嚴重高血壓、腦出血風險的患者，還需加用降壓藥物，但目標血壓應較普通標準略高，以保障腦部供血。 3、治療的綜合方法與健康管理 對于確診煙霧病的患者，聯(lián)合治療策略可以提高治療效果和生活質量。常用的手術方式包括直接搭橋術如顳淺動脈-大腦中動脈移植術、間接搭橋術如硬腦膜翻轉術或貼敷術或聯(lián)合搭橋術，這些手術可以增加腦部供血，從根本上改善癥狀。除此之外，患者應保持健康的生活方式，如戒煙控酒、避免劇烈運動、高溫環(huán)境等，以降低腦卒中風險。注意營養(yǎng)均衡，攝入富含抗氧化劑的食物，如水果、綠葉蔬菜和深海魚類。 煙霧病用藥治療效果取決于病情和個體差異，藥物可作為早期管理方法，但無法單獨治愈疾病。若病情復雜或進展迅速，需及時通過手術干預和綜合管理來保障患者安全，這也需要患者和家屬在醫(yī)生建議下合理規(guī)劃治療。

寶寶轉奶腹瀉可通過調整轉奶速度、補充益生菌、口服補液鹽、暫停新奶粉、就醫(yī)檢查等方式緩解。轉奶腹瀉通常由腸道菌群紊亂、乳糖不耐受、奶粉成分差異、過敏反應、感染等因素引起。

1、調整轉奶速度

新舊奶粉混合過渡需延長至7-10天，初期按1:4比例添加新奶粉，逐漸增加至完全替換。過快轉換可能導致腸道適應不良，出現(xiàn)水樣便或黏液便。若腹瀉加重可退回上一階段比例，待大便穩(wěn)定后再繼續(xù)。

2、補充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌可幫助重建腸道微生態(tài)平衡。這類藥物通過抑制致病菌生長、增強腸黏膜屏障功能減輕腹瀉。使用溫水沖服，避免與抗生素同服。

3、口服補液鹽

口服補液鹽Ⅲ能預防脫水并補充電解質，每袋兌250毫升溫開水，按每次排便后10毫升/公斤體重補充。注意少量多次喂服，避免一次性大量飲用加重胃腸負擔。出現(xiàn)尿量減少、口唇干燥等脫水癥狀時需加強補液。

4、暫停新奶粉

腹瀉嚴重時可暫時停用新奶粉，恢復原奶粉喂養(yǎng)2-3天。部分寶寶對牛奶蛋白或乳糖敏感，需考慮更換為深度水解蛋白奶粉或無乳糖奶粉。重新轉奶時應選擇寶寶健康狀態(tài)良好時進行。

5、就醫(yī)檢查

持續(xù)腹瀉超過3天、便中帶血絲、發(fā)熱超過38度需及時就診。醫(yī)生可能通過大便常規(guī)、輪狀病毒檢測等判斷是否合并感染，必要時開具蒙脫石散等腸黏膜保護劑。嚴重乳糖不耐受需改用特殊醫(yī)學用途配方食品。

轉奶期間注意保持奶具消毒，每次喂養(yǎng)前煮沸消毒奶瓶奶嘴?？蓵簳r減少輔食添加，避免高糖高纖維食物刺激腸道。觀察記錄大便次數、性狀及寶寶精神狀態(tài)，適當增加腹部按摩促進腸蠕動。若腹瀉伴隨反復濕疹、嘔吐等癥狀，需排查牛奶蛋白過敏可能，在醫(yī)生指導下選擇氨基酸配方奶粉。轉奶過程需保持環(huán)境溫度適宜，避免腹部受涼加重癥狀。

尿毒癥在尿常規(guī)檢查中可能表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、尿比重降低等特征，這些指標可以提示腎功能嚴重受損，在確診和評估病情時具有重要意義。尿常規(guī)檢查僅是初步篩查，確診尿毒癥還需結合腎功能檢查及影像學等多種手段。 1、蛋白尿 蛋白尿是尿毒癥患者尿常規(guī)中最突出的問題之一。由于腎小球濾過功能受損，大量蛋白質從尿液中流失。尿常規(guī)中，當尿蛋白檢測結果持續(xù)為陽性如“+”或“++”時，需警惕腎臟病變的可能。為了進一步明確病情，醫(yī)生可能會建議進行尿蛋白定量檢查或24小時尿蛋白檢測。 2、血尿 尿常規(guī)檢查中出現(xiàn)血尿尿潛血陽性或顯微鏡下紅細胞增多是尿毒癥患者的另一個常見異常。這可能與腎炎、腎小管損傷或尿路感染等有關。血尿往往需要與癥狀、病史及其他實驗室檢測結果結合分析，以判斷損傷程度和病因。 3、尿比重降低 尿毒癥患者由于腎小管濃縮稀釋功能受損，尿比重會明顯降低，尿液趨于等滲性接近1.010。這一特點在尿常規(guī)中表現(xiàn)為尿比重數值持續(xù)較低，是腎功能下降的重要標志。但需注意，有時脫水或飲水較少也會影響尿比重，因此建議結合其他檢查綜合評估。 4、尿液顏色和透明度 尿毒癥患者的尿液可能因血尿而呈紅色或因蛋白尿出現(xiàn)泡沫增加，部分患者可能有渾濁感。這些肉眼可見的變化雖然直觀，但需要尿常規(guī)及其他檢查來確認。 建議與處理途徑 如發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)檢查結果異常，第一步是盡快就醫(yī)，尤其是出現(xiàn)蛋白尿、血尿等持續(xù)性異常時。醫(yī)生會綜合患者的病史及其他檢查結果，如腎功能指標如肌酐和尿素氮、影像學檢查如B超以及免疫學指標等，來明確診斷并制定治療方案。治療可能包括控制血壓的藥物如ACEI或ARB、抗炎藥物、透析治療甚至腎移植。 尿常規(guī)檢查是評估尿毒癥的重要基礎工具，但無法完全替代全面診斷，有必要對體檢異常進行進一步評估，避免延誤治療。