醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  早上吃粥后出現(xiàn)腹痛腹瀉可能與胃腸功能紊亂、食物不耐受、急性胃腸炎、腸易激綜合征、乳糖不耐受等原因有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

  1、胃腸功能紊亂

  晨起時胃腸蠕動活躍，若食用過燙或過涼的粥品可能刺激胃腸黏膜。冷熱交替刺激會導致腸道痙攣性收縮，表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛伴水樣便。這種情況無須特殊用藥，建議將粥品放置至溫熱狀態(tài)食用，同時按摩腹部緩解痙攣。

  2、食物不耐受

  粥中可能含有個體不耐受的食材，如薏仁、綠豆等藥食同源成分。這些食材含有特殊蛋白成分可能引發(fā)非免疫性食物不良反應，進食后30-120分鐘出現(xiàn)腹脹、腸鳴音亢進等癥狀。記錄飲食日記有助于識別致敏食物，必要時可進行食物不耐受檢測。

  3、急性胃腸炎

  隔夜粥品保存不當易被沙門氏菌等致病微生物污染。細菌毒素會破壞腸黏膜屏障，導致發(fā)熱伴黏液膿血便。確診需進行糞便常規(guī)檢查，可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、諾氟沙星等藥物治療。

  4、腸易激綜合征

  功能性腸病患者進食流質(zhì)食物后更易誘發(fā)內(nèi)臟高敏感性反應。粥類食物快速通過胃部會引發(fā)腦腸軸調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為排便后腹痛緩解的典型癥狀。建議配合低FODMAP飲食，必要時使用匹維溴銨片調(diào)節(jié)腸道蠕動。

  5、乳糖不耐受

  部分人群在粥中添加奶制品后會出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖酶缺乏。未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)生氣體和有機酸，造成腹鳴、酸臭性腹瀉。這類人群應選擇無乳糖奶粉或預先服用乳糖酶制劑，避免空腹食用乳制品。

  長期反復出現(xiàn)餐后腹瀉需完善腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。日常建議選擇易消化的糙米粥、小米粥，避免加入豆類等產(chǎn)氣食材。烹飪時注意餐具消毒，隔夜粥品須冷藏保存且加熱至沸騰。腹瀉期間可口服補液鹽預防脫水，若癥狀持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血便、高熱等警示癥狀應立即就醫(yī)。保持規(guī)律飲食作息，避免清晨空腹進食刺激性食物。