張楠
主任醫(yī)師
濟(jì)南市中心醫(yī)院
指導(dǎo)意見：高血壓很高危組屬于嚴(yán)重疾病，需要及時就醫(yī)并采取綜合治療措施。高血壓很高危組是指血壓水平顯著升高，同時伴有多個心血管危險因素或已發(fā)生靶器官損害的情況。這類患者發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險極高，可能引發(fā)心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。高血壓很高危組的治療包括生活方式干預(yù)和藥物治療，必要時需進(jìn)行手術(shù)或介入治療。
1、心血管風(fēng)險：高血壓很高危組患者通常伴有糖尿病、高脂血癥、吸煙等心血管危險因素，這些因素會加速動脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加心腦血管事件的發(fā)生概率。建議患者戒煙、控制血糖和血脂，定期監(jiān)測血壓。
2、靶器官損害：高血壓很高危組患者可能出現(xiàn)左心室肥厚、腎功能不全、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害。這些損害是高血壓長期未控制的結(jié)果，需通過藥物和生活方式干預(yù)來延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括氨氯地平片、厄貝沙坦片等。
3、血壓控制：高血壓很高危組患者的血壓控制目標(biāo)更為嚴(yán)格，通常需將血壓降至130/80 mmHg以下。除藥物治療外，建議患者低鹽飲食、規(guī)律運動、保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈波動。
4、藥物治療：高血壓很高危組患者需長期服用降壓藥物，常用藥物包括氨氯地平片5 mg/天、厄貝沙坦片150 mg/天、氫氯噻嗪片25 mg/天等。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期調(diào)整劑量。
5、手術(shù)干預(yù)：對于藥物難以控制的高血壓很高危組患者，可能需進(jìn)行腎動脈支架植入術(shù)或腎上腺腫瘤切除術(shù)等手術(shù)干預(yù)。手術(shù)需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，術(shù)后仍需長期隨訪和藥物治療。
高血壓很高危組患者需注意飲食調(diào)節(jié)，建議低鹽、低脂、高纖維飲食，多吃新鮮蔬菜水果，避免高糖高脂食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運動，如快走、游泳等，每周至少150分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張和焦慮。定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服藥，及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
2025-07-18 14:49