醫(yī)生回答(1)

• 屠輝輝

  主治醫(yī)師 上海市奉賢區(qū)中醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：冠心病患者需避免使用某些藥物，以免加重病情或誘發(fā)并發(fā)癥。常見(jiàn)的需慎用藥物包括非甾體抗炎藥、擬交感神經(jīng)藥、某些降壓藥等。
  1、非甾體抗炎藥：布洛芬、萘普生、阿司匹林等非甾體抗炎藥可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。這些藥物會(huì)抑制前列腺素合成，導(dǎo)致血管收縮和血壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)。冠心病患者應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期或大劑量使用此類(lèi)藥物，確需使用時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最低有效劑量。
  2、擬交感神經(jīng)藥：麻黃堿、偽麻黃堿等擬交感神經(jīng)藥可刺激心臟，增加心肌耗氧量。這些藥物通過(guò)激活腎上腺素能受體，引起心率加快、血壓升高，可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。冠心病患者應(yīng)避免使用含有此類(lèi)成分的感冒藥或減肥藥。
  3、β受體阻滯劑：普萘洛爾、阿替洛爾等β受體阻滯劑在某些情況下可能加重冠心病癥狀。雖然這類(lèi)藥物常用于治療冠心病，但對(duì)于伴有嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩、低血壓或心功能不全的患者，使用不當(dāng)可能加重病情。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期監(jiān)測(cè)心率血壓。
  4、鈣通道阻滯劑：維拉帕米、地爾硫卓等非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑可能抑制心肌收縮力。這些藥物通過(guò)阻斷鈣離子內(nèi)流，降低心肌收縮力，對(duì)已有心功能不全的冠心病患者可能加重癥狀。使用時(shí)需謹(jǐn)慎，密切監(jiān)測(cè)心功能變化。
  5、血管擴(kuò)張劑：硝酸甘油、硝酸異山梨酯等血管擴(kuò)張劑使用不當(dāng)可能引發(fā)低血壓。這些藥物通過(guò)擴(kuò)張血管降低心臟負(fù)荷，但過(guò)量使用可能導(dǎo)致血壓驟降，影響冠脈灌注。用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開(kāi)始，避免突然改變體位。
  冠心病患者需注意飲食均衡，控制總熱量攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，增加膳食纖維。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每周至少150分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂，遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)診，保持良好的心理狀態(tài)，避免情緒波動(dòng)。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。

  2025-07-20 12:04