醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎盂腎炎可能由尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、免疫力低下、尿路器械檢查等原因引起，可通過抗生素治療、對癥處理、手術(shù)解除梗阻、增強免疫力等方式干預(yù)。

  1、尿路梗阻

  結(jié)石或前列腺增生導(dǎo)致尿液滯留，細菌繁殖引發(fā)感染。治療需解除梗阻，藥物可選左氧氟沙星、頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀。

  2、膀胱輸尿管反流

  排尿時尿液反流至腎盂，細菌上行感染。兒童患者需家長監(jiān)督排尿姿勢，成人可服用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇、磺胺甲噁唑。

  3、免疫力低下

  糖尿病或長期使用免疫抑制劑者易繼發(fā)感染。控制基礎(chǔ)疾病同時使用環(huán)丙沙星、哌拉西林他唑巴坦、頭孢噻肟。

  4、尿路器械檢查

  導(dǎo)尿或膀胱鏡操作可能帶入細菌，表現(xiàn)為發(fā)熱腰痛。需嚴格無菌操作，發(fā)生后可用慶大霉素、氨芐西林、頭孢哌酮舒巴坦。

  急性期每日飲水超過2000毫升，避免憋尿，反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。