醫(yī)生回答(1)

• 李輝

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性肛瘺可能由肛周感染、分娩損傷、克羅恩病、結(jié)核感染等原因引起，可通過藥物引流、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

  1、肛周感染：

  肛腺阻塞繼發(fā)細(xì)菌感染是主要誘因，表現(xiàn)為肛周紅腫疼痛。急性期需抗生素如頭孢克肟、甲硝唑聯(lián)合高錳酸鉀坐浴，慢性感染需手術(shù)切開引流。

  2、分娩損傷：

  會陰撕裂或側(cè)切傷口感染可能導(dǎo)致瘺管形成。建議產(chǎn)后保持會陰清潔，出現(xiàn)肛周溢液需及時(shí)就醫(yī)，可選用肛瘺掛線術(shù)治療。

  3、克羅恩?。?p>該病引起的穿透性腸潰瘍可形成復(fù)雜肛瘺，常伴腹瀉腹痛。需使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤聯(lián)合生物制劑治療原發(fā)病。

  4、結(jié)核感染：

  結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至肛周形成冷膿腫，破潰后遺留瘺管。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)方案。

  日常應(yīng)避免久坐壓迫肛周，保持排便通暢，出現(xiàn)肛周腫痛或異常分泌物建議盡早就診普外科或肛腸專科。