醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  高度近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變、青光眼等嚴(yán)重眼部疾病，甚至導(dǎo)致不可逆的視力損傷。高度近視的危害主要有眼底病變風(fēng)險(xiǎn)增加、視功能受損、生活質(zhì)量下降、并發(fā)癥概率升高、遺傳傾向明顯等。

  1、眼底病變風(fēng)險(xiǎn)增加

  高度近視患者眼軸長度超過26毫米，眼球壁變薄可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜萎縮、脈絡(luò)膜新生血管等病變。視網(wǎng)膜周邊部易出現(xiàn)格子樣變性或裂孔，增加視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。黃斑區(qū)可能發(fā)生出血、水腫或萎縮，影響中心視力。這類病變早期可能無癥狀，需定期通過眼底照相、光學(xué)相干斷層掃描等檢查監(jiān)測。

  2、視功能受損

  高度近視常伴隨矯正視力不理想，即使配戴眼鏡或隱形眼鏡也難以達(dá)到正常視力水平。夜間視力下降明顯，可能出現(xiàn)眩光、視物變形等癥狀。雙眼立體視覺功能可能減弱，影響對距離和深度的判斷能力。部分患者會(huì)出現(xiàn)調(diào)節(jié)功能異常，導(dǎo)致近距離用眼疲勞加劇。

  3、生活質(zhì)量下降

  高度近視可能限制職業(yè)選擇，某些對視力要求嚴(yán)格的職業(yè)如飛行員、駕駛員等可能無法從事。日?；顒?dòng)如運(yùn)動(dòng)時(shí)需避免劇烈跳躍或?qū)剐皂?xiàng)目，以防視網(wǎng)膜震蕩脫落。長期依賴厚重鏡片可能引發(fā)鼻梁壓迫、頭痛等不適。未矯正的屈光參差還可能導(dǎo)致雙眼融像困難。

  4、并發(fā)癥概率升高

  高度近視患者發(fā)生開角型青光眼的概率較常人高數(shù)倍，與視神經(jīng)對眼壓耐受性降低有關(guān)。白內(nèi)障發(fā)病年齡可能提前，晶狀體混濁進(jìn)展更快。后鞏膜葡萄腫可能壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致視野缺損。病理性近視還可能與視網(wǎng)膜劈裂、黃斑裂孔等繼發(fā)病變相關(guān)。

  5、遺傳傾向明顯

  高度近視具有家族聚集性，父母雙方均為高度近視時(shí)子女患病概率顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)與近視相關(guān)的基因位點(diǎn)，如PAX6、COL2A1等基因變異可能影響鞏膜膠原合成。環(huán)境因素如近距離用眼時(shí)長與遺傳因素產(chǎn)生交互作用，加速近視進(jìn)展。

  高度近視患者應(yīng)每6-12個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，監(jiān)測眼軸變化。避免劇烈運(yùn)動(dòng)如跳水、蹦極等可能造成視網(wǎng)膜震蕩的活動(dòng)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素?？刂泼咳战嚯x用眼時(shí)間，遵循20-20-20護(hù)眼法則。出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損或閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。建議育齡期高度近視患者進(jìn)行遺傳咨詢，孕期注意控制血壓和血糖波動(dòng)。