醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  不飽和鐵結(jié)合力偏高通常說(shuō)明體內(nèi)鐵代謝異常，可能與缺鐵性貧血、慢性疾病貧血、鐵利用障礙等因素有關(guān)。

  缺鐵性貧血是導(dǎo)致不飽和鐵結(jié)合力偏高的常見(jiàn)原因。當(dāng)體內(nèi)鐵儲(chǔ)備不足時(shí)，肝臟會(huì)合成更多轉(zhuǎn)鐵蛋白以增加鐵的運(yùn)輸能力，導(dǎo)致不飽和鐵結(jié)合力升高。患者可能出現(xiàn)乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵口服溶液等鐵劑補(bǔ)充，同時(shí)增加富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物攝入。

  慢性疾病如感染、腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病等引發(fā)的貧血也會(huì)出現(xiàn)不飽和鐵結(jié)合力偏高。這類(lèi)疾病會(huì)導(dǎo)致鐵利用障礙，雖然體內(nèi)鐵儲(chǔ)備正常，但鐵不能被有效利用?；颊叱氀Y狀外，還伴有原發(fā)病表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液改善貧血。

  鐵利用障礙性疾病如鐵粒幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血等遺傳性疾病，由于血紅素合成障礙導(dǎo)致鐵利用減少，也會(huì)表現(xiàn)為不飽和鐵結(jié)合力升高。這類(lèi)患者多有家族史，可能出現(xiàn)黃疸、脾腫大等癥狀。治療需根據(jù)具體類(lèi)型選擇輸血、去鐵治療或造血干細(xì)胞移植。

  某些生理情況如妊娠中晚期，由于血容量擴(kuò)張和胎兒需求增加，可能出現(xiàn)暫時(shí)性不飽和鐵結(jié)合力偏高。這種情況通常不伴有明顯癥狀，通過(guò)合理膳食補(bǔ)充即可改善。但需定期監(jiān)測(cè)排除病理性因素。

  長(zhǎng)期不飽和鐵結(jié)合力偏高需警惕血色病的可能，這是一種鐵過(guò)載疾病，過(guò)量的鐵沉積在肝臟、心臟等器官會(huì)導(dǎo)致功能損害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚色素沉著、關(guān)節(jié)痛、糖尿病等癥狀。確診需結(jié)合血清鐵、鐵蛋白等檢查，治療包括放血療法和鐵螯合劑。

  發(fā)現(xiàn)不飽和鐵結(jié)合力偏高時(shí)，應(yīng)結(jié)合其他鐵代謝指標(biāo)和臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議完善血常規(guī)、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等檢查明確病因。日常注意均衡飲食，適量攝入紅肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物，避免同時(shí)飲用濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品。如有慢性失血因素如月經(jīng)過(guò)多、消化道出血等需及時(shí)處理。

  2025-07-16 18:42