來源:博禾知道
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艾滋病前期可能出現(xiàn)脫皮癥狀,通常與皮膚屏障功能受損、真菌感染、免疫缺陷性皮炎或藥物不良反應(yīng)有關(guān)。
艾滋病病毒導(dǎo)致免疫力下降,皮膚保濕能力減弱,表現(xiàn)為干燥脫屑。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑,避免過度清潔。
白色念珠菌等機(jī)會(huì)性感染可引起鱗屑性皮疹,常見于腋窩、腹股溝。需進(jìn)行真菌鏡檢確診,可使用酮康唑乳膏、特比萘芬噴霧等抗真菌藥物。
CD4+T細(xì)胞減少導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎樣改變,伴隨劇烈瘙癢。可能與Th2細(xì)胞因子失衡有關(guān),需局部使用他克莫司軟膏或口服抗組胺藥。
抗病毒藥物如依非韋倫可能引起藥疹,表現(xiàn)為全身性脫屑。需及時(shí)調(diào)整用藥方案,必要時(shí)聯(lián)用糖皮質(zhì)激素軟膏。
艾滋病患者出現(xiàn)脫皮應(yīng)及時(shí)檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù),保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗病毒治療方案。
艾滋病患者臉上長(zhǎng)疙瘩可能與脂溢性皮炎、傳染性軟疣、卡波西肉瘤、真菌感染等皮膚病變有關(guān),通常表現(xiàn)為紅色丘疹、結(jié)節(jié)或斑塊,需結(jié)合免疫狀態(tài)綜合判斷。
艾滋病患者免疫功能低下易引發(fā)脂溢性皮炎,表現(xiàn)為面部油膩性紅斑伴鱗屑,可遵醫(yī)囑使用酮康唑乳膏、氫化可的松軟膏或吡美莫司乳膏控制癥狀。
由痘病毒引起的珍珠樣丘疹,中央有臍凹,好發(fā)于免疫抑制人群。可通過冷凍治療、鬼臼毒素酊或咪喹莫特乳膏進(jìn)行干預(yù)。
與HHV-8感染相關(guān)的血管腫瘤,典型為紫紅色斑塊或結(jié)節(jié),需通過病理確診。治療需聯(lián)合抗病毒藥物和局部放療,嚴(yán)重者需化療。
念珠菌或隱球菌感染可導(dǎo)致面部膿皰或結(jié)節(jié),伴隨瘙癢。確診需真菌鏡檢,可選用氟康唑、伊曲康唑或兩性霉素B等抗真菌藥物。
艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)往往提示免疫功能受損程度,出現(xiàn)面部疙瘩應(yīng)及時(shí)檢測(cè)CD4細(xì)胞計(jì)數(shù),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療并保持皮膚清潔。
根據(jù)不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒有不良癥狀反應(yīng),那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴(yán)重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調(diào)理治療。
指甲上有白色斑點(diǎn)的原因有:正常情況、甲真菌病、缺乏營(yíng)養(yǎng)。
乙肝檢查主要包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體五項(xiàng)指標(biāo),臨床稱為乙肝兩對(duì)半檢測(cè),可評(píng)估感染狀態(tài)及免疫水平。
通過靜脈采血檢測(cè)五種血清標(biāo)志物,乙肝表面抗原陽性提示現(xiàn)癥感染,表面抗體陽性代表具有免疫力,e抗原陽性反映病毒復(fù)制活躍。
乙肝病毒基因定量檢測(cè)能直接反映病毒載量,數(shù)值超過1000IU/ml提示病毒復(fù)制,需結(jié)合肝功能評(píng)估抗病毒治療指征。
谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)異常提示肝細(xì)胞損傷,總膽紅素升高可能伴隨黃疸,白蛋白降低需警惕肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。
影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、脾腫大等異常,對(duì)肝硬化、肝癌的早期篩查具有重要價(jià)值。
建議檢查前保持空腹8小時(shí),避免劇烈運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期飲酒者需如實(shí)告知醫(yī)生,孕婦應(yīng)加測(cè)乙肝病毒載量評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。
AB型流感病毒感染通常會(huì)導(dǎo)致體溫升高。流感病毒感染引起的發(fā)熱主要有低熱、中熱、高熱、超高熱四種表現(xiàn)。
體溫在37.3-38℃之間,多由病毒初期復(fù)制刺激免疫系統(tǒng)引起,可通過多飲水、物理降溫緩解。
體溫在38.1-39℃,與病毒血癥和炎癥因子釋放有關(guān),可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬等解熱鎮(zhèn)痛藥。
體溫在39.1-41℃,提示全身炎癥反應(yīng)劇烈,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行抗病毒治療,常用藥物包括奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋。
體溫超過41℃,可能合并細(xì)菌感染或出現(xiàn)并發(fā)癥,需緊急醫(yī)療干預(yù),必要時(shí)住院治療。
流感期間建議保持充足休息,適量補(bǔ)充維生素C含量高的水果,體溫持續(xù)超過38.5℃或伴有意識(shí)改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
肺結(jié)核與肺炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在致病菌、傳播途徑、癥狀特征和治療方案四個(gè)方面,肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌引起,肺炎則多由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致。
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā),屬于慢性傳染病;肺炎常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感病毒等,多為急性感染。
肺結(jié)核通過飛沫經(jīng)空氣傳播,傳染性強(qiáng);肺炎主要通過呼吸道飛沫或接觸傳播,部分類型傳染性較低。
肺結(jié)核表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等慢性消耗癥狀;肺炎常見突發(fā)高熱、咳膿痰、胸痛等急性炎癥表現(xiàn)。
肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼、利福平等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療6個(gè)月以上;肺炎多采用抗生素或抗病毒藥物短期治療。
出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷,肺結(jié)核患者需嚴(yán)格隔離治療,肺炎恢復(fù)期需避免受涼勞累。
乙肝小三陽轉(zhuǎn)氨酶正常多數(shù)情況下無須治療。乙肝小三陽指乙肝表面抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體陽性,轉(zhuǎn)氨酶正常通常提示肝臟炎癥活動(dòng)輕微,是否需要治療需結(jié)合病毒載量、肝臟纖維化程度等因素綜合評(píng)估。
乙肝病毒DNA檢測(cè)結(jié)果低于檢測(cè)下限時(shí),肝臟炎癥風(fēng)險(xiǎn)較小,定期復(fù)查肝功能、腹部超聲即可,無須特殊治療。
通過肝臟彈性檢測(cè)或肝組織活檢確認(rèn)無顯著纖維化時(shí),暫不需要抗病毒治療,但需每6-12個(gè)月監(jiān)測(cè)肝臟情況。
30歲以下患者免疫系統(tǒng)較活躍,即使轉(zhuǎn)氨酶正常但病毒載量高或存在家族肝癌史,可能需提前啟動(dòng)抗病毒治療。
合并糖尿病、脂肪肝或長(zhǎng)期飲酒者,即使轉(zhuǎn)氨酶正常也可能存在隱匿性肝損傷,需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)頻率并干預(yù)基礎(chǔ)疾病。
建議保持規(guī)律作息,避免飲酒及肝毒性藥物,每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝病毒DNA、肝功能及肝臟影像學(xué)檢查,由感染科或肝病科醫(yī)生動(dòng)態(tài)評(píng)估治療指征。
打流感病毒疫苗可以有效預(yù)防流感病毒感染,降低重癥風(fēng)險(xiǎn),保護(hù)效果與疫苗匹配度、接種者年齡、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。
疫苗能刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)流感病毒的抗體,當(dāng)病毒入侵時(shí)可快速中和病毒,減少感染概率。
即使接種后感染流感,疫苗誘導(dǎo)的免疫反應(yīng)有助于縮短病程,顯著降低高熱、肺炎等重癥發(fā)生概率。
大規(guī)模接種可形成群體免疫屏障,減少病毒傳播,特別有助于保護(hù)老年人、嬰幼兒等高危人群。
疫苗成分每年根據(jù)流行毒株調(diào)整,建議高危人群每年秋季接種新版疫苗以獲得持續(xù)保護(hù)。
流感疫苗安全性良好,接種后可能出現(xiàn)短暫局部紅腫或低熱,避免空腹接種并留觀30分鐘可減少不良反應(yīng)。
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