醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  深靜脈血栓常見(jiàn)的臨床癥狀包括患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅發(fā)熱、淺靜脈擴(kuò)張以及活動(dòng)受限。深靜脈血栓可能與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)下肢突發(fā)性腫脹、壓痛等癥狀。

  1、患肢腫脹

  患肢腫脹是深靜脈血栓最常見(jiàn)的癥狀之一，多表現(xiàn)為單側(cè)下肢突然出現(xiàn)腫脹，可能與靜脈回流受阻有關(guān)。腫脹程度與血栓形成的位置和范圍有關(guān)，通常從小腿開(kāi)始逐漸向上蔓延。患者可發(fā)現(xiàn)患側(cè)下肢周徑明顯大于健側(cè)，按壓后可能出現(xiàn)凹陷性水腫。建議患者抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐。

  2、疼痛

  深靜脈血栓引起的疼痛多為鈍痛或脹痛，可能伴隨壓痛感。疼痛通常發(fā)生在小腿肌肉或大腿內(nèi)側(cè)，活動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。疼痛可能與靜脈壓力增高、局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。部分患者可能出現(xiàn)Homans征陽(yáng)性，即足背屈時(shí)小腿疼痛加劇。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。

  3、皮膚發(fā)紅發(fā)熱

  皮膚發(fā)紅發(fā)熱多出現(xiàn)在血栓形成的局部區(qū)域，可能與靜脈淤血、炎癥反應(yīng)有關(guān)。受累肢體皮膚溫度可能升高，顏色變?yōu)榘导t或紫紅色。這些癥狀通常與腫脹、疼痛同時(shí)出現(xiàn)。建議患者避免局部熱敷或按摩，防止血栓脫落。

  4、淺靜脈擴(kuò)張

  淺靜脈擴(kuò)張表現(xiàn)為患肢皮下靜脈明顯可見(jiàn)或突出，可能與深靜脈回流受阻后淺靜脈代償性擴(kuò)張有關(guān)。常見(jiàn)于大腿內(nèi)側(cè)、小腿后側(cè)等部位。擴(kuò)張的靜脈可能呈現(xiàn)迂曲、增粗的形態(tài)。建議患者穿著醫(yī)用彈力襪，促進(jìn)靜脈回流。

  5、活動(dòng)受限

  活動(dòng)受限多由于腫脹、疼痛導(dǎo)致，患者可能出現(xiàn)行走困難、關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)患肢沉重感、乏力等癥狀。活動(dòng)受限可能進(jìn)一步加重靜脈淤血，形成惡性循環(huán)。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng)，避免完全臥床。

  深靜脈血栓患者應(yīng)注意避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上應(yīng)保持低鹽低脂，多攝入富含膳食纖維的食物預(yù)防便秘。戒煙限酒，控制體重。如出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，警惕肺栓塞的發(fā)生。建議定期復(fù)查凝血功能，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物，不可自行調(diào)整用藥方案。

  2025-07-15 18:24