醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳腺癌引起手臂疼痛的癥狀可能包括手臂腫脹、手臂麻木或刺痛感、手臂活動(dòng)受限、手臂皮膚改變以及腋窩淋巴結(jié)腫大。乳腺癌可能通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移或神經(jīng)壓迫導(dǎo)致手臂疼痛，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

  1、手臂腫脹

  乳腺癌患者可能出現(xiàn)手臂腫脹，通常由于淋巴回流受阻導(dǎo)致。淋巴系統(tǒng)負(fù)責(zé)清除體內(nèi)多余液體，當(dāng)乳腺癌轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時(shí)，可能阻塞淋巴管，導(dǎo)致手臂積液。腫脹可能伴隨皮膚緊繃感，按壓后可能出現(xiàn)凹陷?；颊呖蓢L試抬高患肢以減輕腫脹，但需就醫(yī)評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。

  2、手臂麻木或刺痛

  乳腺癌可能壓迫臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致手臂麻木或刺痛感。臂叢神經(jīng)負(fù)責(zé)手臂的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，受壓后可能出現(xiàn)燒灼感、針刺感或感覺(jué)減退。癥狀可能從肩部放射至手指，夜間可能加重?；颊邞?yīng)避免提重物或過(guò)度使用患肢，并及時(shí)就醫(yī)檢查神經(jīng)受壓程度。

  3、手臂活動(dòng)受限

  乳腺癌可能導(dǎo)致手臂活動(dòng)范圍減小，表現(xiàn)為抬手困難或無(wú)法完成日常動(dòng)作。腫瘤生長(zhǎng)或術(shù)后瘢痕組織可能限制肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，伴隨肌肉無(wú)力或僵硬。患者可進(jìn)行輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度拉伸造成損傷。

  4、手臂皮膚改變

  乳腺癌患者可能出現(xiàn)手臂皮膚橘皮樣改變或發(fā)紅發(fā)熱。淋巴水腫可能導(dǎo)致皮膚增厚、毛孔明顯，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚潰瘍或感染。皮膚溫度升高可能提示炎癥反應(yīng)，需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)?；颊邞?yīng)保持皮膚清潔干燥，避免抓撓或使用刺激性護(hù)膚品。

  5、腋窩淋巴結(jié)腫大

  乳腺癌轉(zhuǎn)移常導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大，可能壓迫血管神經(jīng)引起手臂疼痛。腫大的淋巴結(jié)通常質(zhì)地堅(jiān)硬、活動(dòng)度差，可能伴隨壓痛或自發(fā)痛。患者可能發(fā)現(xiàn)腋下腫塊或鎖骨上方腫脹，需通過(guò)影像學(xué)檢查確認(rèn)淋巴結(jié)性質(zhì)。早期發(fā)現(xiàn)有助于制定針對(duì)性治療方案。

  乳腺癌患者出現(xiàn)手臂疼痛時(shí)應(yīng)記錄癥狀發(fā)生頻率和強(qiáng)度，避免穿戴過(guò)緊衣物或首飾。可進(jìn)行溫和的手臂抬高練習(xí)促進(jìn)淋巴回流，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)或按摩腫脹區(qū)域。飲食上應(yīng)控制鈉攝入以減少水腫，增加優(yōu)質(zhì)蛋白幫助組織修復(fù)。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情變化，配合醫(yī)生完成全程治療。出現(xiàn)皮膚破損、發(fā)熱或疼痛突然加重時(shí)須立即就醫(yī)。