醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石患者需要做尿管疏通的主要原因是結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致尿液排出受阻，可能引發(fā)腎積水、感染甚至腎功能損傷。尿管疏通方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石

  適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、消炎鎮(zhèn)痛及堿化尿液幫助結(jié)石排出。

  2、體外沖擊波碎石

  針對(duì)直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物排石和大量飲水促進(jìn)碎石排出。

  3、輸尿管鏡取石

  適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石

  針對(duì)大于20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)和腎功能，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)感染和出血情況。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。