醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  霰粒腫和麥粒腫可通過發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)及觸感差異進行區(qū)分。霰粒腫是瞼板腺囊腫，表現(xiàn)為無痛性硬結(jié)；麥粒腫是瞼腺炎，常伴紅腫熱痛。具體鑒別需結(jié)合以下特征：發(fā)病速度、疼痛程度、局部表現(xiàn)及是否化膿。

  1、發(fā)病機制

  霰粒腫因瞼板腺出口阻塞導致分泌物潴留形成慢性肉芽腫性炎癥，與細菌感染無關。麥粒腫由金黃色葡萄球菌等感染瞼腺引起急性化膿性炎癥，常見于睫毛毛囊或瞼板腺。兩者病因差異決定治療方式不同，霰粒腫通常無須抗生素，麥粒腫需抗感染處理。

  2、癥狀表現(xiàn)

  霰粒腫初期表現(xiàn)為眼瞼無痛性腫塊，質(zhì)地堅硬且邊界清晰，皮膚表面無充血，病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。麥粒腫起病急驟，患處明顯紅腫熱痛，常伴結(jié)膜充血，2-3天后可能出現(xiàn)黃色膿點，破潰后癥狀緩解。兒童麥粒腫可能伴隨全身發(fā)熱，家長需密切觀察體溫變化。

  3、觸感差異

  觸診時霰粒腫呈光滑的圓形結(jié)節(jié)，與皮膚無粘連，推之可移動，按壓無疼痛或僅有輕微不適。麥粒腫觸之有明顯壓痛，硬結(jié)與周圍組織分界不清，化膿后可觸及波動感。反復發(fā)作的霰粒腫需排查瞼板腺功能障礙，建議眼科專科檢查。

  4、病程進展

  霰粒腫進展緩慢，部分可自行吸收，較大囊腫可能持續(xù)存在或繼發(fā)感染。麥粒腫病程約7-10天，膿液排出后迅速好轉(zhuǎn)，但免疫力低下者易復發(fā)。糖尿病患者出現(xiàn)多發(fā)麥粒腫時，家長需監(jiān)測血糖水平并及時就醫(yī)。

  5、治療方式

  霰粒腫早期可熱敷促進吸收，頑固性囊腫需行霰粒腫刮除術。麥粒腫需局部使用左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等抗生素，化膿后切開引流。兩種疾病均需保持眼部清潔，避免揉眼，霰粒腫術后需定期復查防止復發(fā)。

  日常應注意眼部衛(wèi)生，避免用臟手揉眼，化妝者需徹底卸妝。霰粒腫患者可每日熱敷2-3次，麥粒腫急性期禁忌擠壓膿腫。反復發(fā)作需排查糖尿病等基礎疾病，兒童患者家長應協(xié)助規(guī)范用藥。出現(xiàn)視力模糊、頭痛或發(fā)熱等全身癥狀時，應立即至眼科就診。