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剖腹產(chǎn)后懷孕做人流好還是藥流好

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2022-06-16 17:53 14人閱讀

問(wèn)題描述:醫(yī)生,我刨宮產(chǎn)一年后懷孕,是做人流好還是藥流好呢?

醫(yī)生回答(1)

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剖腹產(chǎn)后懷孕適合做哪種人流
孕期在49天之內(nèi)的可以選擇藥流,藥流避免了做人工流產(chǎn)的痛苦,但是也有一些弊病,藥流存在流不干凈的現(xiàn)象,就是有可能不能使胚胎一次性排出,會(huì)造成殘留,這樣還要做第二次的清宮。人工流產(chǎn)適合12周內(nèi)的妊娠,通過(guò)使用器誡將胚胎從子宮內(nèi)刮出。對(duì)子宮損傷比較大。如果是第一次流產(chǎn),是可以藥物流產(chǎn)的,藥流成功的機(jī)率較大.
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后人流還是藥流
在生完孩子之后有可能出現(xiàn)月經(jīng)還沒(méi)有來(lái)但是已經(jīng)開(kāi)始排卵的情況,所以也需要進(jìn)行避孕措施的。最好不要選擇藥流,對(duì)身體的傷害是比較大的,而且容易流不干凈,還需要再次做清宮的手術(shù),引起子宮的不適。要注意如果是母乳的話(huà)近段時(shí)間不能給孩子吃奶。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后霉菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作
霉菌性陰道炎是由念珠菌(真菌)引起的外陰道炎癥性疾病,主要癥狀外陰瘙癢,白帶稠,呈豆渣樣或乳凝塊狀。建議加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉,注意營(yíng)養(yǎng)、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、勤換內(nèi)衣。防止復(fù)發(fā);藥物以克霉唑?yàn)橹鳎ㄒ话阃庥盟帲?
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后腹痛腹瀉與飲食有關(guān)嗎?
這種大便與飲食關(guān)系不大,要注意進(jìn)食不要過(guò)于油膩,如果過(guò)于油膩可能是飲食的原因,也可能是胃腸功能虛弱或胃腸炎癥的原因?qū)е碌?。注意進(jìn)食要容易消化的食物,有這種癥狀,建議你做個(gè)大便常規(guī)確定下是否有炎癥感染,如果有哺乳的話(huà),不要盲目用藥的
謝懿富 主治醫(yī)師 寶雞市中心醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后惡露排干多久?
剖腹產(chǎn)后惡露多久排干凈,取決于產(chǎn)婦持續(xù)排惡露的情況,每個(gè)產(chǎn)婦排惡露的時(shí)間是不同的,在正常情況下,大多產(chǎn)婦排惡露干凈,一般需要2到4周左右,少見(jiàn)的可持續(xù)1到2個(gè)月。產(chǎn)后惡露排出會(huì)伴隨子宮蛻膜脫落的,惡露含有血液、壞死蛻膜等組織物體,經(jīng)陰道排出,產(chǎn)后惡露屬于生理現(xiàn)象,惡露無(wú)臭味,但帶有血腥味。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后哪種人流合適
這個(gè)具體要看你懷孕有幾個(gè)月了,2個(gè)月內(nèi)可以做人工流產(chǎn),月份大了,就只能引產(chǎn)了如果決定不要的要,建議你盡快去醫(yī)院檢查,月份越小,對(duì)你身體影響就越少,康復(fù)就越快
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
凱格爾運(yùn)動(dòng)剖腹產(chǎn)后多久可以做?。?/div>
如果恢復(fù)情況較好,可以在剖宮產(chǎn)7-10天后進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng);如果恢復(fù)情況不好,可以在剖宮產(chǎn)20天后進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng),具體需要根據(jù)傷口的愈合程度以及自身的恢復(fù)情況進(jìn)行判斷。
林燕 副主任醫(yī)師 山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬皮膚病醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后可以吃麻辣的東西嗎?
最好不要吃麻辣食物:麻辣食物會(huì)刺激媽媽虛弱的胃腸而引起諸多不適;還影響母乳喂養(yǎng);對(duì)傷口愈合也不利。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
剖腹產(chǎn)后多久能用收復(fù)帶嗎?
最好是從臨產(chǎn)后的第2天已經(jīng)開(kāi)始到第3天,持繼6個(gè)月用收腹帶是最有效的。這時(shí)期是重建身體形態(tài)的最佳時(shí)間,收腹帶對(duì)于徹底恢復(fù)受孕身體形態(tài)有巨大的效果。可以協(xié)助女性徹底恢復(fù)產(chǎn)前身材。除了對(duì)癥救治剖腹產(chǎn)外,患者還需要有看重飲食方面,比如日常清淡飲食,多出外活動(dòng)。與此同時(shí)患者還要留意決定一家權(quán)威醫(yī)院診病,這樣才能獲得良好的治療效果。
高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
有什么好方法可以去除剖腹產(chǎn)后留下的疤痕嗎?有沒(méi)有人用過(guò)預(yù)防剖腹產(chǎn)疤痕增生的貼或者涂的東西,有用
其實(shí)在產(chǎn)前可以使用一些橄檻油,這個(gè)對(duì)于皮膚有好處,也是可以使這個(gè)剖腹產(chǎn)后的疤痕有一定要幫助。但是最好就是在飲食上多注意,多吸入一些蛋白質(zhì)、維生素等,都是可以幫助到修復(fù)剖腹產(chǎn)疤痕的。而若想完全的消除的疤痕,那么,就需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行了。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
陰道口干怎么回事

陰道口干可能由陰道炎、激素水平下降、外陰營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用、心理因素等原因引起,可通過(guò)局部保濕、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、陰道炎

陰道炎可能導(dǎo)致陰道口干,通常與細(xì)菌、真菌或滴蟲(chóng)感染有關(guān),表現(xiàn)為分泌物異常、瘙癢等癥狀??勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片、甲硝唑栓、保婦康栓等藥物治療。日常需保持會(huì)陰清潔,避免穿緊身化纖內(nèi)褲。

2、激素水平下降

圍絕經(jīng)期或卵巢功能減退時(shí),雌激素水平降低會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜變薄、分泌物減少??勺襻t(yī)囑使用雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠囊等局部雌激素制劑,必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。適當(dāng)增加豆制品攝入有助于補(bǔ)充植物雌激素。

3、外陰營(yíng)養(yǎng)不良

外陰硬化性苔蘚等慢性皮膚病可能引起外陰皮膚萎縮、彈性下降。需使用丙酸氯倍他索軟膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑治療,嚴(yán)重者可采用激光或光動(dòng)力療法。避免抓撓刺激病變部位。

4、藥物副作用

長(zhǎng)期服用抗組胺藥、抗膽堿藥或某些抗抑郁藥可能抑制腺體分泌。建議咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案,必要時(shí)配合人工潤(rùn)滑劑改善癥狀。使用私處護(hù)理產(chǎn)品時(shí)需選擇無(wú)酒精、無(wú)香精配方。

5、心理因素

焦慮、抑郁等情緒障礙可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響生殖系統(tǒng)功能。可通過(guò)心理咨詢(xún)、放松訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié),嚴(yán)重者可短期使用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力。

日常建議穿著純棉透氣內(nèi)褲,避免過(guò)度清潔會(huì)陰部,洗澡水溫不宜過(guò)高??蛇m量食用富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)、亞麻籽等食物。若癥狀持續(xù)加重或伴隨異常出血、潰瘍等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到婦科就診排查器質(zhì)性疾病。更年期女性可定期進(jìn)行婦科檢查和骨密度監(jiān)測(cè)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
頭皮發(fā)麻發(fā)緊怎么辦

頭皮發(fā)麻發(fā)緊可通過(guò)調(diào)整作息、局部按摩、熱敷緩解、藥物治療、心理疏導(dǎo)等方式改善。頭皮發(fā)麻發(fā)緊通常由精神緊張、頸椎病變、神經(jīng)壓迫、皮膚炎癥、血液循環(huán)障礙等原因引起。

1、調(diào)整作息

保持規(guī)律作息有助于緩解頭皮緊張感。長(zhǎng)期熬夜或睡眠不足可能導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,引發(fā)頭皮麻木發(fā)緊。建議每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免睡前使用電子設(shè)備。對(duì)于因作息紊亂引起的癥狀,可通過(guò)固定起床時(shí)間、午休不超過(guò)30分鐘等方式調(diào)節(jié)生物鐘。

2、局部按摩

用指腹輕柔按摩頭皮能促進(jìn)局部血液循環(huán)。以百會(huì)穴、風(fēng)池穴為重點(diǎn),采用畫(huà)圈式手法按壓5-10分鐘,可配合薄荷精油增強(qiáng)效果。注意力度不宜過(guò)大,避免抓撓造成皮膚損傷。該方法對(duì)肌肉緊張型頭皮發(fā)麻效果較好,每日可重復(fù)進(jìn)行2-3次。

3、熱敷緩解

40℃左右溫?zé)崦矸笥陬^皮10-15分鐘能放松肌肉。熱敷可擴(kuò)張毛細(xì)血管,改善供血不足導(dǎo)致的麻木感。若伴有頭皮紅腫熱痛則禁用,防止炎癥加重。建議選用純棉毛巾,溫度以手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試不燙傷為宜,可加入艾葉或生姜水煎液增強(qiáng)溫通效果。

4、藥物治療

神經(jīng)性頭皮發(fā)麻可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片、谷維素片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。伴有明顯疼痛時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥。真菌感染需使用酮康唑洗劑,脂溢性皮炎建議外用氫化可的松乳膏。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

5、心理疏導(dǎo)

焦慮抑郁等情緒因素可能導(dǎo)致頭皮異常感覺(jué)。通過(guò)正念冥想、呼吸訓(xùn)練等方式減輕心理壓力,嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療。長(zhǎng)期精神緊張者建議記錄情緒日記,識(shí)別并避免誘發(fā)因素。團(tuán)體心理治療或?qū)I(yè)心理咨詢(xún)對(duì)心因性頭皮不適具有改善作用。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭姿勢(shì),每1-2小時(shí)活動(dòng)頸部。飲食注意補(bǔ)充B族維生素,適量食用核桃、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。選擇寬齒木梳輕柔梳理頭發(fā),洗發(fā)水溫控制在37℃左右。若癥狀持續(xù)超過(guò)1周或伴隨頭痛嘔吐,需及時(shí)就診排除腦血管病變等器質(zhì)性疾病。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頭痛頭暈惡心想吐怎么辦

頭痛頭暈惡心想吐可通過(guò)休息調(diào)整、物理緩解、藥物干預(yù)、病因排查、生活習(xí)慣改善等方式緩解。頭痛頭暈惡心想吐可能與睡眠不足、低血糖、偏頭痛、胃腸炎、腦供血不足等因素有關(guān)。

1、休息調(diào)整

立即停止活動(dòng)并選擇安靜環(huán)境平臥,避免強(qiáng)光或噪音刺激。閉目休息有助于緩解腦血管痙攣,減輕頭暈癥狀。若因睡眠不足引發(fā),需補(bǔ)充睡眠4-6小時(shí)。注意保持室內(nèi)空氣流通,避免缺氧加重惡心感。

2、物理緩解

太陽(yáng)穴涂抹風(fēng)油精配合輕柔按摩,或使用冷毛巾敷額部。頸部僵硬者可嘗試熱敷肩頸部位,溫度控制在40-50℃。惡心明顯時(shí)按壓內(nèi)關(guān)穴,位于前臂掌側(cè)腕橫紋上2寸。眩暈嚴(yán)重時(shí)建議采用半臥位,防止突然跌倒。

3、藥物干預(yù)

偏頭痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑。胃腸炎引起的惡心嘔吐可用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片、蒙脫石散。眩暈癥狀明顯者可考慮鹽酸倍他司汀片、甲磺酸倍他司汀片、地芬尼多片,但需排除耳石癥等病因。

4、病因排查

持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨視物模糊需排查腦供血不足,可能與頸椎病、動(dòng)脈硬化有關(guān)。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐要警惕蛛網(wǎng)膜下腔出血。中老年患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓排除高血壓危象,青少年需注意前庭神經(jīng)炎可能。

5、生活習(xí)慣改善

每日飲水不少于1500毫升,避免脫水導(dǎo)致血液黏稠。飲食定時(shí)定量,低脂低鹽為主,忌空腹攝入咖啡因。保持規(guī)律作息,午休不超過(guò)30分鐘。有暈車(chē)史者出行前1小時(shí)服用茶苯海明片,避免閱讀移動(dòng)電子屏幕。

出現(xiàn)意識(shí)改變、肢體無(wú)力或噴射性嘔吐須立即就醫(yī)?;謴?fù)期保持環(huán)境溫度26-28℃,避免冷熱刺激誘發(fā)血管收縮。記錄癥狀發(fā)作時(shí)間與誘因,幫助醫(yī)生判斷病因類(lèi)型。慢性頭痛患者建議每月進(jìn)行1-2次有氧運(yùn)動(dòng),改善腦部血液循環(huán)。日??删毩?xí)深呼吸訓(xùn)練,每次10分鐘,每日2次,有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
引起皰疹性咽峽炎產(chǎn)生的病原體

皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組引起,少數(shù)情況下由腸道病毒71型、??刹《镜炔≡w感染導(dǎo)致。該疾病具有高度傳染性,常見(jiàn)于夏秋季,好發(fā)于5歲以下兒童。

1、柯薩奇病毒A組

柯薩奇病毒A組是皰疹性咽峽炎最常見(jiàn)的病原體,其中以A16型為主。病毒通過(guò)飛沫或接觸傳播,感染后潛伏期3-5天,典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、咽痛、口腔黏膜出現(xiàn)灰白色皰疹?;純嚎赡艹霈F(xiàn)拒食、流涎等癥狀。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b噴霧劑、開(kāi)喉劍噴霧劑等緩解癥狀,合并細(xì)菌感染時(shí)需加用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

2、腸道病毒71型

腸道病毒71型感染除引起典型咽峽皰疹外,更易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。該病毒可侵犯神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)腦膜炎、急性弛緩性麻痹等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)持續(xù)高熱、肢體抖動(dòng)、嗜睡等預(yù)警癥狀。臨床需密切觀察病情變化,重癥病例需使用靜脈丙種球蛋白,必要時(shí)采用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

3、埃可病毒

??刹《?型、9型等也可引發(fā)皰疹性咽峽炎,臨床表現(xiàn)與柯薩奇病毒感染相似。部分患兒會(huì)伴隨腹瀉、皮疹等腸道外癥狀。治療主要采用布洛芬混懸液退熱,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。該病毒引起的咽峽炎通常病程較短,預(yù)后良好。

4、其他腸道病毒

柯薩奇病毒B組、腸道病毒D68型等病原體偶可引起非典型皰疹性咽峽炎。這些病毒可能導(dǎo)致咽部皰疹與肢體紅斑同時(shí)出現(xiàn),或伴隨結(jié)膜炎等癥狀。臨床診斷需結(jié)合病原學(xué)檢測(cè),治療可選用利巴韋林顆??共《?,配合銀黃含片局部消炎。

5、混合感染

臨床可見(jiàn)多種腸道病毒混合感染病例,癥狀往往更嚴(yán)重且病程延長(zhǎng)?;旌细腥净純阂壮霈F(xiàn)反復(fù)高熱、多部位皰疹等表現(xiàn)。需通過(guò)咽拭子核酸檢測(cè)明確病原體組合,治療上可聯(lián)合使用蒲地藍(lán)消炎口服液與脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫。

預(yù)防皰疹性咽峽炎需注意手衛(wèi)生與飲食清潔,流行季節(jié)避免帶孩子去人群密集場(chǎng)所?;純簯?yīng)單獨(dú)使用餐具并煮沸消毒,衣物需陽(yáng)光暴曬?;謴?fù)期可適量食用常溫流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免酸性果汁刺激口腔創(chuàng)面。如出現(xiàn)精神萎靡、肢體無(wú)力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀須立即就醫(yī)。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病性周?chē)窠?jīng)病是指什么

糖尿病性周?chē)窠?jīng)病是指長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的周?chē)窠?jīng)結(jié)構(gòu)和功能損傷,屬于糖尿病常見(jiàn)慢性并發(fā)癥之一,主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常、疼痛或運(yùn)動(dòng)障礙。

1、發(fā)病機(jī)制

高血糖通過(guò)多元醇通路激活、氧化應(yīng)激反應(yīng)、微血管病變等途徑損傷神經(jīng)細(xì)胞。持續(xù)血糖升高會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管基底膜增厚,神經(jīng)纖維發(fā)生脫髓鞘改變,最終引發(fā)軸突變性。這種損傷通常從下肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,逐漸向近端發(fā)展。

2、臨床表現(xiàn)

早期出現(xiàn)足部麻木、蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺(jué)減退,部分患者有針刺樣疼痛或灼熱感。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)下肢無(wú)力、肌肉萎縮,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致足部潰瘍或夏科氏關(guān)節(jié)病。自主神經(jīng)受累可表現(xiàn)為體位性低血壓、胃腸功能紊亂等癥狀。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需結(jié)合糖尿病病史、神經(jīng)癥狀和體征檢查,常用神經(jīng)電生理檢測(cè)顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。定量感覺(jué)測(cè)試可發(fā)現(xiàn)振動(dòng)覺(jué)、溫度覺(jué)閾值升高。皮膚活檢可見(jiàn)表皮內(nèi)神經(jīng)纖維密度降低,這些檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)亞臨床病變。

4、治療原則

首要措施是嚴(yán)格控制血糖,將糖化血紅蛋白維持在7%以下。針對(duì)疼痛癥狀可使用普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等藥物。甲鈷胺片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可能有助于改善癥狀。對(duì)于足部潰瘍需進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng)和抗感染治療。

5、預(yù)防措施

定期進(jìn)行足部檢查,避免外傷和壓迫。保持適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán),選擇透氣性好的鞋襪??刂蒲獕貉却x指標(biāo),戒煙限酒。每年至少進(jìn)行一次神經(jīng)病變篩查,早期發(fā)現(xiàn)可延緩病情進(jìn)展。

糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)習(xí)慣,將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。日常飲食注意低糖低脂,適量增加全谷物和膳食纖維攝入。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì),睡前可用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)傷口不愈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
宮頸癌化療能好嗎

宮頸癌化療的效果因人而異,多數(shù)患者通過(guò)化療可以控制病情發(fā)展或緩解癥狀,少數(shù)患者可能效果有限?;煶S糜谥型砥趯m頸癌的綜合治療,需結(jié)合手術(shù)、放療等方案。

化療藥物能有效殺滅快速增殖的癌細(xì)胞,對(duì)局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移病灶有抑制作用。紫杉醇聯(lián)合鉑類(lèi)方案是常用組合,可縮小腫瘤體積,降低復(fù)發(fā)概率。部分患者經(jīng)規(guī)范化療后病灶完全消退,生存期顯著延長(zhǎng)。治療期間需定期評(píng)估影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物變化,動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

存在化療耐藥或遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),治療效果可能不理想。腫瘤分化程度低、病理類(lèi)型特殊或合并其他系統(tǒng)疾病者,藥物敏感性相對(duì)較差。此時(shí)需考慮更換二線(xiàn)方案或聯(lián)合靶向治療,必要時(shí)轉(zhuǎn)為姑息治療改善生活質(zhì)量。

化療期間應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),預(yù)防骨髓抑制或消化道反應(yīng)。保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族緩解神經(jīng)毒性。治療后每3個(gè)月復(fù)查HPV及TCT,5年內(nèi)密切隨訪(fǎng)。建議通過(guò)適度運(yùn)動(dòng)和心理疏導(dǎo)增強(qiáng)治療信心。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
治療陰道炎的中藥有哪些

治療陰道炎可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、婦炎康片、婦科千金片、金剛藤膠囊、苦參凝膠等中成藥。陰道炎可能與濕熱下注、脾虛濕盛、肝腎陰虛、蟲(chóng)蝕陰中等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢、灼熱疼痛等癥狀。

一、保婦康栓

保婦康栓含有莪術(shù)油、冰片等成分,具有行氣破瘀、生肌止痛的功效,適用于濕熱瘀滯所致的帶下病。該藥可緩解白帶量多色黃、外陰瘙癢等癥狀,使用期間需避免辛辣刺激食物,孕婦慎用。

二、婦炎康片

婦炎康片由赤芍、土茯苓、三棱等組成,能清熱利濕、解毒化瘀,對(duì)慢性盆腔炎、陰道炎等婦科炎癥有效。服藥期間可能出現(xiàn)輕微胃腸不適,建議餐后服用,月經(jīng)期應(yīng)暫停使用。

三、婦科千金片

婦科千金片含千斤拔、金櫻根等藥材,可清熱除濕、益氣化瘀,適用于濕熱瘀阻型陰道炎伴隨腰骶酸痛者。該藥需連續(xù)服用較長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)效,服藥期間忌食生冷,糖尿病患者慎用糖衣片劑型。

四、金剛藤膠囊

金剛藤膠囊主要成分為金剛藤提取物,具有清熱解毒、消腫散結(jié)作用,對(duì)細(xì)菌性陰道炎及宮頸炎有效。部分患者用藥后可能出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng),過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

五、苦參凝膠

苦參凝膠含苦參總堿,能燥濕殺蟲(chóng)、抑菌止癢,適用于滴蟲(chóng)性陰道炎或混合感染。該藥為陰道局部用藥,使用前需清潔外陰,用藥期間禁止性生活,避免交叉感染。

陰道炎患者日常應(yīng)保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡,避免甜膩辛辣食物,適當(dāng)食用山藥、薏苡仁等健脾利濕食材。治療期間需遵醫(yī)囑足療程用藥,避免自行停藥導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作,配偶需同步檢查治療。中藥調(diào)理需辨證施治,不同證型用藥差異較大,不建議自行購(gòu)買(mǎi)使用。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
乳腺核磁報(bào)告寫(xiě)什么說(shuō)明是癌

乳腺核磁報(bào)告若提示惡性病變,通常包含形態(tài)不規(guī)則腫塊、邊緣毛刺征、不均勻強(qiáng)化、時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(xiàn)呈流出型等描述。乳腺癌的影像學(xué)特征主要有腫塊形態(tài)異常、周?chē)M織侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征異常、內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂等表現(xiàn)。

1、腫塊形態(tài)異常

惡性腫塊多表現(xiàn)為分葉狀或不規(guī)則形,邊界模糊不清,可能出現(xiàn)蟹足樣浸潤(rùn)。報(bào)告中常見(jiàn)“邊緣毛刺”、“成角征”等術(shù)語(yǔ),這與腫瘤細(xì)胞向周?chē)M織侵襲性生長(zhǎng)有關(guān)。典型病例可見(jiàn)腫塊長(zhǎng)徑與短徑比值超過(guò)1.4,需結(jié)合超聲鉬靶進(jìn)一步鑒別。

2、周?chē)M織侵犯

癌細(xì)胞突破基底膜時(shí),報(bào)告會(huì)描述Cooper韌帶牽拉、皮膚增厚或乳頭凹陷等間接征象。局部晚期乳腺癌可見(jiàn)胸大肌浸潤(rùn),表現(xiàn)為脂肪間隙消失。部分病例伴有異常血管增生,增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腫瘤供血血管增粗扭曲。

3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移跡象

腋窩淋巴結(jié)短徑超過(guò)10毫米、皮質(zhì)增厚或門(mén)結(jié)構(gòu)消失時(shí)提示轉(zhuǎn)移可能。報(bào)告可能標(biāo)注淋巴結(jié)環(huán)形強(qiáng)化、包膜外侵犯等特征。內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈增大也屬于不良預(yù)后因素,這些發(fā)現(xiàn)均需通過(guò)穿刺活檢確認(rèn)。

4、動(dòng)態(tài)增強(qiáng)特征異常

惡性病變?cè)趧?dòng)態(tài)增強(qiáng)序列多表現(xiàn)為早期快速?gòu)?qiáng)化,延遲期信號(hào)強(qiáng)度下降(流出型曲線(xiàn))。強(qiáng)化方式常為不均勻或邊緣強(qiáng)化,與腫瘤內(nèi)部壞死及新生血管分布不均相關(guān)。部分導(dǎo)管內(nèi)癌可表現(xiàn)為段樣非腫塊樣強(qiáng)化。

5、內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂

腫瘤內(nèi)部可能出現(xiàn)囊變、鈣化或纖維化,DWI序列顯示擴(kuò)散受限(低ADC值)。報(bào)告可能描述結(jié)構(gòu)扭曲、導(dǎo)管異常擴(kuò)張等伴隨征象。黏液癌等特殊類(lèi)型可呈現(xiàn)特征性高信號(hào),需結(jié)合病理學(xué)檢查明確診斷。

發(fā)現(xiàn)上述可疑征象時(shí)應(yīng)及時(shí)至乳腺外科就診,通過(guò)空心針穿刺或手術(shù)活檢獲取病理診斷。檢查前避免月經(jīng)周期黃體期,穿著無(wú)金屬內(nèi)衣。確診后需根據(jù)分子分型制定個(gè)體化方案,包括保乳手術(shù)、新輔助化療或靶向治療等。術(shù)后定期復(fù)查需關(guān)注對(duì)側(cè)乳腺及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,配合內(nèi)分泌治療者應(yīng)堅(jiān)持5-10年藥物管理。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
月經(jīng)推遲半個(gè)月不來(lái)怎么回事

月經(jīng)推遲半個(gè)月不來(lái)可能與妊娠、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、精神壓力過(guò)大、甲狀腺功能異常等因素有關(guān),可通過(guò)驗(yàn)孕檢查、激素水平檢測(cè)、超聲檢查等方式明確診斷。

1、妊娠

育齡期女性月經(jīng)推遲需優(yōu)先排除妊娠。妊娠后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平升高會(huì)抑制子宮內(nèi)膜脫落,導(dǎo)致停經(jīng)??赏ㄟ^(guò)早孕試紙檢測(cè)或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠,需根據(jù)個(gè)人意愿選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠,并遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前檢查或術(shù)后護(hù)理。

2、內(nèi)分泌失調(diào)

長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度節(jié)食等因素可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌紊亂。表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長(zhǎng)、經(jīng)量減少,可能伴隨痤瘡、脫發(fā)。建議調(diào)整作息規(guī)律,保證每日7-9小時(shí)睡眠,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和必需脂肪酸,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)周期。

3、多囊卵巢綜合征

該疾病以高雄激素血癥和排卵障礙為特征,超聲可見(jiàn)卵巢多囊樣改變。典型癥狀包括月經(jīng)稀發(fā)、體毛增多、痤瘡等。確診后需長(zhǎng)期管理,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,配合二甲雙胍片改善胰島素抵抗,同時(shí)控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)。

4、精神壓力過(guò)大

長(zhǎng)期焦慮、緊張等情緒應(yīng)激會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌,導(dǎo)致卵泡發(fā)育延遲。這類(lèi)情況通常伴隨睡眠障礙、情緒波動(dòng),月經(jīng)恢復(fù)需待壓力緩解。建議通過(guò)正念冥想、有氧運(yùn)動(dòng)等方式減壓,每日保證30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,必要時(shí)尋求心理咨詢(xún)。

5、甲狀腺功能異常

甲狀腺激素直接影響卵巢功能,甲亢或甲減均可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂。甲亢患者可能伴心悸、消瘦,甲減患者常見(jiàn)乏力、怕冷。需通過(guò)甲狀腺功能五項(xiàng)檢查確診,甲亢可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片,甲減需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,治療后月經(jīng)周期多能逐漸恢復(fù)正常。

建議記錄近3個(gè)月經(jīng)周期情況,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng),保持每日攝入50-100克瘦肉或魚(yú)蝦類(lèi)補(bǔ)充鐵元素。若持續(xù)2個(gè)周期以上月經(jīng)異常,或伴隨嚴(yán)重腹痛、異常出血等癥狀,需及時(shí)至婦科就診完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。日常生活中注意保暖腹部,經(jīng)前期可飲用姜棗茶幫助經(jīng)血排出。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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