醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管狹窄可能導(dǎo)致輕度腎積水、反復(fù)尿路感染、腎功能損害及尿毒癥等后果，需根據(jù)狹窄程度采取藥物、支架置入或手術(shù)治療。

  1、輕度腎積水

  早期狹窄可導(dǎo)致尿液引流不暢，引發(fā)單側(cè)腰部脹痛，可通過(guò)多飲水、減少高草酸食物攝入緩解，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、托特羅定等藥物。

  2、反復(fù)尿路感染

  尿液滯留易滋生細(xì)菌，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急，需定期尿常規(guī)檢查，感染發(fā)作時(shí)可使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。

  3、腎功能損害

  長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮，血肌酐升高，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)腎皮質(zhì)厚度，必要時(shí)行輸尿管球囊擴(kuò)張術(shù)或輸尿管再植術(shù)。

  4、尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)

  雙側(cè)嚴(yán)重狹窄未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為終末期腎病，需血液透析或腎移植，術(shù)前需評(píng)估殘余腎功能及全身狀況。

  日常需避免憋尿，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲和腎功能，出現(xiàn)腰痛加重或排尿困難應(yīng)立即就診。