醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病神經(jīng)病變癥狀主要包括肢體麻木刺痛、胃腸功能紊亂、體位性低血壓、足部無(wú)痛性潰瘍等，按病情進(jìn)展可分為早期感覺(jué)異常、自主神經(jīng)功能障礙及晚期嚴(yán)重并發(fā)癥三個(gè)階段。

  1、感覺(jué)異常

  早期表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性手足麻木、蟻?zhàn)吒谢蜥槾虡犹弁?，夜間癥狀加重，可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周?chē)窠?jīng)髓鞘損傷有關(guān)。

  2、胃腸紊亂

  自主神經(jīng)受累時(shí)可出現(xiàn)胃輕癱（餐后腹脹）、便秘腹瀉交替等，與胃腸蠕動(dòng)節(jié)律異常相關(guān)，需監(jiān)測(cè)血糖同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

  3、心血管異常

  表現(xiàn)為直立時(shí)頭暈?zāi)垦?、心率固定，因血管舒縮功能失調(diào)導(dǎo)致，建議起身時(shí)動(dòng)作緩慢，定期進(jìn)行臥立位血壓監(jiān)測(cè)。

  4、足部病變

  晚期因感覺(jué)減退易出現(xiàn)無(wú)痛性潰瘍，常合并感染，需每日檢查足部皮膚，避免赤足行走，發(fā)現(xiàn)破損立即就醫(yī)。

  糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，每半年進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)就診內(nèi)分泌科，日常注意足部護(hù)理與適度運(yùn)動(dòng)。