醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  癌癥晚期患者肝腎功能可能正常也可能異常，需結(jié)合具體病情判斷。癌癥晚期可能因腫瘤轉(zhuǎn)移、藥物毒性或代謝紊亂等因素影響肝腎，也可能因個(gè)體差異或治療保護(hù)而維持功能正常。

  癌癥晚期未發(fā)生肝轉(zhuǎn)移時(shí)，肝功能可能保持正常。肝臟代償能力較強(qiáng)，即使部分肝組織受損，剩余肝細(xì)胞仍可維持基礎(chǔ)代謝功能。腎功能在未受腫瘤侵犯或化療藥物損傷時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率和肌酐清除率可能處于正常范圍。部分患者通過(guò)水化治療、護(hù)肝藥物等措施可減輕治療副作用，保護(hù)肝腎器官功能。

  當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)，肝功能可能出現(xiàn)明顯異常。癌細(xì)胞浸潤(rùn)會(huì)破壞肝小葉結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝障礙。腎轉(zhuǎn)移或化療藥物蓄積時(shí)，肌酐水平上升提示腎功能受損。某些靶向藥物可能引起藥物性肝炎或腎小管壞死，此時(shí)需調(diào)整用藥方案。嚴(yán)重肝腎衰竭患者可能出現(xiàn)黃疸、少尿等終末期癥狀。

  建議癌癥晚期患者定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清肌酐等。出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)師溝通，必要時(shí)進(jìn)行保肝護(hù)腎治療。日常需保持低鹽低脂飲食，控制蛋白質(zhì)攝入量，避免使用腎毒性藥物。維持適度水分?jǐn)z入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，但合并腹水者需限制液體量。