醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  肌酐高可通過調(diào)整飲食、控制基礎疾病、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。肌酐高通常由急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻、藥物副作用、劇烈運動等原因引起。

  1、調(diào)整飲食

  減少高蛋白食物的攝入有助于降低肌酐水平，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免食用動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，限制鈉鹽攝入有助于減輕腎臟負擔。多食用新鮮蔬菜水果補充維生素和礦物質(zhì)，但高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等高鉀食物。

  2、控制基礎疾病

  高血壓和糖尿病是導致肌酐升高的常見原因，需規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。高血壓患者可使用纈沙坦膠囊等降壓藥，糖尿病患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖。定期復查腎功能指標，及時調(diào)整治療方案。

  3、藥物治療

  尿毒清顆?？捎糜诼阅I功能不全引起的肌酐升高，具有改善腎功能的作用。腎衰寧片適用于慢性腎衰竭患者，可幫助降低肌酐水平。對于急性腎損傷患者，可短期使用注射用重組人促紅細胞生成素改善貧血癥狀。

  4、透析治療

  當肌酐持續(xù)升高超過707μmol/L或出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥時，需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進行2-3次，通過機器過濾清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析可在家中進行，利用腹膜作為天然濾過膜清除毒素。

  5、腎移植

  對于終末期腎病患者，腎移植是最有效的治療方法。移植前需進行嚴格配型檢查，術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預防排斥反應。移植后需定期復查腎功能和藥物濃度，保持良好的生活習慣。

  肌酐升高患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累和劇烈運動。每日飲水量控制在2000毫升左右，但少尿或無尿患者需限制水分攝入。戒煙限酒，避免使用腎毒性藥物如某些抗生素和止痛藥。定期監(jiān)測腎功能、電解質(zhì)等指標，出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，有助于延緩病情進展。