醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎盤低置狀態(tài)可能由子宮內(nèi)膜損傷、多次妊娠、子宮發(fā)育異常、胎盤面積過大等原因引起，可通過臥床休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期產(chǎn)檢、必要時(shí)剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

  1、子宮內(nèi)膜損傷

  人工流產(chǎn)或?qū)m腔操作可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受損，受精卵著床位置下移。建議減少腹部壓力，禁止性生活，定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。

  2、多次妊娠

  經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌層彈性降低易發(fā)生胎盤位置異常。需增加產(chǎn)檢頻率，動(dòng)態(tài)觀察胎盤與宮頸內(nèi)口距離，出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)。

  3、子宮發(fā)育異常

  單角子宮或子宮縱隔等畸形可能限制胎盤正常附著。孕中晚期需監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)，可服用硫酸鎂抑制宮縮，嚴(yán)重時(shí)需提前終止妊娠。

  4、胎盤面積過大

  雙胎妊娠或巨大兒可能導(dǎo)致胎盤延伸至子宮下段。孕28周前多數(shù)可自行上移，若持續(xù)覆蓋宮頸口需準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)手術(shù)，備好血制品預(yù)防產(chǎn)后出血。

  保持左側(cè)臥位休息，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，避免突然體位改變，28周后經(jīng)陰道超聲確認(rèn)胎盤位置變化情況。