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2022-05-10 11:07 42人閱讀
瓣膜置換術(shù)后心臟雜音是否嚴(yán)重需結(jié)合雜音性質(zhì)及術(shù)后恢復(fù)情況判斷,多數(shù)情況下術(shù)后輕微雜音屬于正?,F(xiàn)象,但持續(xù)或加重的雜音可能提示并發(fā)癥。
瓣膜置換術(shù)后早期可能出現(xiàn)功能性雜音,與人工瓣膜的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。機(jī)械瓣膜因金屬材質(zhì)會(huì)產(chǎn)生輕微喀喇音,生物瓣膜則可能因瓣葉活動(dòng)產(chǎn)生柔和雜音,這兩種情況通常無(wú)須特殊處理。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)雜音強(qiáng)度逐漸減弱,若復(fù)查超聲心動(dòng)圖顯示瓣膜功能正常且無(wú)血流異常,此類雜音多無(wú)臨床意義?;颊呖赡馨殡S活動(dòng)后輕微心悸,但日?;顒?dòng)不受限,遵醫(yī)囑定期隨訪即可。
若術(shù)后出現(xiàn)響亮、粗糙的雜音或原有雜音突然加重,需警惕人工瓣膜功能障礙。機(jī)械瓣膜血栓形成可能導(dǎo)致瓣葉活動(dòng)受限,產(chǎn)生高調(diào)收縮期或舒張期雜音,患者可能出現(xiàn)呼吸困難、暈厥等癥狀。生物瓣膜退行性變或心內(nèi)膜炎可引起瓣周漏,表現(xiàn)為全收縮期雜音,伴隨乏力、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。此類情況需立即就醫(yī),通過(guò)經(jīng)食道超聲或CT明確診斷,必要時(shí)行二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),保持低鹽低脂飲食以減輕心臟負(fù)荷。每日監(jiān)測(cè)體重及血壓,出現(xiàn)氣促、胸痛或雜音變化時(shí)及時(shí)就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物,定期復(fù)查凝血功能及心臟超聲,確保人工瓣膜功能穩(wěn)定。
兒童心臟雜音多數(shù)情況下是生理性的,通常不要緊,少數(shù)可能與心臟結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。心臟雜音是血液流經(jīng)心臟時(shí)產(chǎn)生的異常聲音,需結(jié)合具體檢查判斷性質(zhì)。
生理性心臟雜音常見于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童,多因心臟血流速度較快或胸壁較薄導(dǎo)致,聽診表現(xiàn)為柔和、短暫的雜音,活動(dòng)后可能增強(qiáng)。這類雜音不伴隨心悸、氣促、口唇發(fā)紺等癥狀,心臟超聲檢查無(wú)結(jié)構(gòu)異常。隨著兒童年齡增長(zhǎng),多數(shù)生理性雜音會(huì)自然消失,無(wú)須特殊干預(yù),但建議定期隨訪觀察。
病理性心臟雜音可能與先天性心臟病、瓣膜異?;蛐募〔∽冇嘘P(guān),雜音通常較響亮、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可伴有喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。若心臟超聲提示房間隔缺損、室間隔缺損或動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等結(jié)構(gòu)異常,需根據(jù)缺損大小和血流動(dòng)力學(xué)影響程度決定治療方案,部分患兒可能需要手術(shù)修復(fù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童存在心臟雜音時(shí),應(yīng)記錄雜音出現(xiàn)時(shí)機(jī)、伴隨癥狀及生長(zhǎng)發(fā)育情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)不適。日常注意預(yù)防呼吸道感染,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,定期進(jìn)行兒科心臟聽診復(fù)查。若出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白或反復(fù)肺炎等癥狀,需及時(shí)就診心內(nèi)科或小兒心臟??七M(jìn)一步評(píng)估。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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