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糖尿病酮癥酸中毒補堿過多過快可能導致低鉀血癥、代謝性堿中毒、腦水腫、反常性腦脊液酸中毒等危害。
1、低鉀血癥快速補堿會使血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導致嚴重低鉀血癥，可能誘發(fā)心律失常。治療需在嚴密監(jiān)測下緩慢補鉀，可使用氯化鉀緩釋片、枸櫞酸鉀顆?；蜷T冬氨酸鉀鎂等藥物。
2、代謝性堿中毒過量補堿會過度糾正酸中毒，引發(fā)代謝性堿中毒，表現(xiàn)為手足抽搐和呼吸抑制。需調(diào)整補堿速度，必要時使用精氨酸鹽酸鹽或稀鹽酸溶液。
3、腦水腫補堿過快會使腦血管收縮，同時血腦屏障兩側(cè)pH值失衡，增加顱內(nèi)壓風險。需立即使用甘露醇注射液或呋塞米脫水，配合機械通氣支持。
4、反常性腦脊液酸中毒外周快速糾酸時二氧化碳擴散入腦脊液，反而加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)酸中毒。應嚴格控制碳酸氫鈉輸注速度，維持血pH值在7.2左右即可。
糖尿病酮癥酸中毒補堿治療需嚴格掌握指征，建議在重癥監(jiān)護下每小時監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)，同時配合胰島素治療糾正高血糖。
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