醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  產(chǎn)后十幾天陰道流血可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙等原因引起，需根據(jù)具體原因采取針對性治療。

  1. 子宮復(fù)舊不全

  產(chǎn)后子宮收縮乏力導(dǎo)致惡露排出不暢，表現(xiàn)為持續(xù)鮮紅色出血?？赏ㄟ^按摩子宮、口服益母草顆粒促進(jìn)收縮，嚴(yán)重時需注射縮宮素。

  2. 胎盤胎膜殘留

  分娩時胎盤組織未完全排出，可能引起大出血或感染。B超檢查可確診，需行清宮術(shù)清除殘留組織，術(shù)后使用頭孢克肟預(yù)防感染。

  3. 產(chǎn)褥感染

  生殖道細(xì)菌感染導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎癥，常伴隨發(fā)熱、腹痛。需靜脈滴注青霉素聯(lián)合甲硝唑，配合高錳酸鉀坐浴消毒。

  4. 凝血功能障礙

  妊娠期高血壓或羊水栓塞可能導(dǎo)致凝血異常，表現(xiàn)為難以止血的陰道流血。需輸注新鮮冰凍血漿，使用氨甲環(huán)酸止血。

  產(chǎn)婦應(yīng)保持會陰清潔，避免劇烈活動，若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)兩周未凈，須立即就醫(yī)復(fù)查超聲與血常規(guī)。