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胸腔積液會(huì)導(dǎo)致心功能不全嗎

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2024-09-18 17:09 25人閱讀

問(wèn)題描述:胸腔積液會(huì)導(dǎo)致心功能不全嗎

醫(yī)生回答(1)

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肺炎引起的胸腔積液該怎么辦
肺炎引起的胸腔積液,應(yīng)該對(duì)癥用一些抗感染的藥物,盡量做一下胸部ct和血培養(yǎng)實(shí)驗(yàn),可以明確的找到比較敏感的抗感染藥物,這樣治療效果比較好。一般肺炎不會(huì)引起胸腔積液的,當(dāng)炎癥涉及到胸膜,發(fā)生胸膜炎或者其他疾病的時(shí)候,可以導(dǎo)致胸腔積液的發(fā)生,對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的,需要做胸腔積液引流并胸腔給藥,還要注意觀察患者的其他癥狀,預(yù)防肺不張的情況發(fā)生。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
胸腔積液的病癥是什么
胸腔積液患者會(huì)有以下病癥:第一,患者出現(xiàn)胸悶和呼吸困難的癥狀,刺激性咳嗽也是胸腔積液的早期癥狀,患者在深度呼吸和劇烈咳嗽時(shí),可能會(huì)伴有胸痛,積液量比較大時(shí),胸痛現(xiàn)象消失,這時(shí)候患者常表現(xiàn)出心悸、胸悶、氣短。第二,原發(fā)病的癥狀,例如肝膿腫者出現(xiàn)肝區(qū)不適;肺炎導(dǎo)致的胸腔積液患者常有咳嗽、咳痰、發(fā)熱癥狀;結(jié)核病導(dǎo)致的胸腔積液患者出現(xiàn)乏力、低熱等較明顯的結(jié)核中毒癥狀。胸腔積液患者要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,積液量較多時(shí),要盡早采取胸腔閉式引流抽出積液,緩解癥狀。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
老人胸腔積液嚴(yán)重嗎?
您奶奶這個(gè)年齡階段出現(xiàn)胸腔積液癥狀有兩方面的可能,一是心臟功能不好引起來(lái)的,屬于器官功能不好,需要上醫(yī)院給予利尿、強(qiáng)心等治療,另外一個(gè)原因有可能是某些疾病如腫瘤引起來(lái)的,這種是要對(duì)癥治療腫瘤的,所以老人家出現(xiàn)胸腔積液相對(duì)來(lái)說(shuō)還是算嚴(yán)重的,一定要上醫(yī)院積極治療。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
結(jié)核性胸腔積液的特點(diǎn)
再就是腺苷脫氨酶,是診斷結(jié)核性胸膜炎的敏感性的指標(biāo),在結(jié)核性胸腔積液中多高于每升45個(gè)單位,值越高越支持結(jié)核性胸腔積液的診斷。結(jié)核性胸腔積液在外觀上呈黃色或者是淡黃色,很少為血性,如果胸水時(shí)間比較久,也可以表現(xiàn)為暗紅色。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
胎兒胸腔積液是什么原因?
胎兒的胸腔積液,通常情況下,有先天性的胎兒畸形,或者是有胸腺瘤,以及縱隔的腫瘤。還有一種情況,就是胎兒,是先天性遺傳性疾病,或者是,宮腔內(nèi)胎兒溶血癥,以及梅毒,艾滋的病人,在宮腔內(nèi)可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)皮膚,多的增加出現(xiàn)水腫,以及腹腔積液和胸腔積液出現(xiàn)
鄭志峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胸腔積液自己有感覺(jué)嗎
胸腔積液是否自己有感覺(jué),主要根據(jù)胸腔積液量來(lái)決定的。如果是少量的胸腔積液,這種情況一般是不會(huì)有太大的感覺(jué)的,可以通過(guò)X光片檢查來(lái)進(jìn)行確診。如果是大量的胸腔積液,患者就會(huì)產(chǎn)生一系列的臨床癥狀,胸部會(huì)感覺(jué)明顯的壓迫感,而且有的患者還會(huì)伴有胸部的疼痛。嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致胸悶,氣短,呼吸困難的癥狀。這個(gè)時(shí)候就需要及時(shí)進(jìn)行治療。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
結(jié)核性胸膜炎包裹性的,胸腔積液2.5怎么辦?
包裹性的結(jié)核性胸膜炎,沒(méi)有什么太好的治療方法,因?yàn)檫@種胸膜炎使用藥物治療沒(méi)有什么效果,如果包裹性積液面積不大,沒(méi)有壓迫心肺組織,影響心肺功能,暫時(shí)不需要特殊治療,只要隨診觀察就可以了。如果包裹性胸膜炎面積比較大,壓迫肺臟或者心臟,引起呼吸功能障礙,需要采取手術(shù)切除治療。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
支原體肺炎會(huì)引起胸腔積液?jiǎn)?/div>
支原體肺炎會(huì)引起胸腔積液。支原體肺炎的患者如果不及時(shí)治療,導(dǎo)致炎癥反應(yīng)的范圍不斷擴(kuò)大,可能會(huì)誘發(fā)胸膜炎癥,這種情況下因?yàn)榫植康难装Y反應(yīng),導(dǎo)致炎性分泌物增多,患者就容易出現(xiàn)胸腔積液。這種情況下,患者容易出現(xiàn)明顯的胸部疼痛的情況,尤其是在咳嗽的時(shí)候,胸痛的癥狀會(huì)逐漸加重。建議患者及時(shí)使用抗菌藥物治療,避免拖延病情。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肺不張為什么會(huì)出現(xiàn)胸腔積液
肺不張出現(xiàn)胸腔積液是臨床最多見(jiàn)的一種并發(fā)癥,因?yàn)榉尾粡垖?dǎo)致了他肺部表面的滲出增加,導(dǎo)致了胸腔積液的出現(xiàn),胸腔里頭負(fù)壓的增加,好比說(shuō)是腫瘤,外傷造成了肺的細(xì)胞的破壞,也造成了胸腔積液的發(fā)生,它就往往就要合并感染,感染了以后就造成肺臟胸膜的改變,造成了胸膜的通透性增加,這樣的話,有一些液體就能夠滲出來(lái),肺不張最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是胸腔積液。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
胸腔積液結(jié)核性胸膜炎會(huì)傳染嗎
通常要休息6個(gè)月到9個(gè)月左右,結(jié)核性胸膜炎,抗結(jié)核醫(yī)治同時(shí),假如胸水較多,合適行氣體進(jìn)入胸膜腔)的病患術(shù),要盡大概抽出胸水,以防止產(chǎn)生胸膜黏連肥厚。
黎宇澄 主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院
右邊包裹性胸腔積液是肺癌嗎
右側(cè)包裹性胸腔積液并非一定是肺癌,但需盡快就醫(yī)明確病因。可能的原因包括感染性疾病、肺癌或其他腫瘤、心力衰竭、自身免疫病等...
肺癌會(huì)導(dǎo)致胸腔積液?jiǎn)?哪些疾病會(huì)引發(fā)胸腔積液
肺癌確實(shí)可能導(dǎo)致胸腔積液,引發(fā)胸腔積液的疾病主要有肺部感染、心力衰竭、肝硬化、結(jié)核性胸膜炎和惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等。1、肺部感染??...
胸腔積液飲食注意
胸腔積液患者在飲食上需特別注意,需選擇低鹽、高蛋白、易消化的食物,避免刺激性食物,同時(shí)保持適量水分?jǐn)z入。合理的飲食有助于...
胸腔積液的術(shù)后如何護(hù)理 盤點(diǎn)胸腔積液術(shù)后4個(gè)護(hù)理措施
胸腔積液術(shù)后護(hù)理措施主要有保持引流通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染、合理飲食。1、保持引流通暢:術(shù)后需維持胸腔引流管固定妥當(dāng)??...
CT看不到腫瘤但有胸腔積液
胸腔積液可能是多種疾病的表現(xiàn),即使CT未發(fā)現(xiàn)腫瘤,仍需及時(shí)就醫(yī)排查病因并針對(duì)性治療。胸腔積液可能與感染、心血管疾病、自身免?...
胸腔積液是什么原因造成的,怎么治療
胸腔積液是胸膜腔內(nèi)異常積聚液體,常見(jiàn)原因包括感染、心衰、腫瘤及低蛋白血癥等。治療需針對(duì)病因,包括藥物引流、手術(shù)干預(yù)和基礎(chǔ)...
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乳牙牙髓炎需要根管治療嗎
乳牙牙髓炎是否需要根管治療主要取決于病情的嚴(yán)重程度。如果炎癥尚未擴(kuò)散到牙根周圍,醫(yī)生可能建議采用保守治療;若炎癥已經(jīng)波及牙髓深部甚至根尖周區(qū)域,根管治療可能是必要的解決方案。 1、乳牙牙髓炎的原因 乳牙牙髓炎通常由細(xì)菌感染引起。 齲齒:兒童常見(jiàn)的齲齒若未及時(shí)治療,可能發(fā)展為乳牙牙髓炎。 外傷:乳牙受到急性撞擊或長(zhǎng)期慢性刺激會(huì)造成牙髓的損傷與感染。 牙齒結(jié)構(gòu)特殊性:乳牙的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)較永久牙薄,牙髓腔更大,因而更容易感染。 2、根管治療是否適合乳牙牙髓炎 根管治療是治療嚴(yán)重乳牙牙髓炎的主要手段之一,但需根據(jù)病情和乳牙的壽命期決定。 輕度牙髓炎:如炎癥僅限于表淺牙髓區(qū)域,醫(yī)生可能建議使用間接蓋髓術(shù)或直接蓋髓術(shù),以保持牙髓的活力。 不可逆性牙髓炎:炎癥達(dá)到牙髓深層,乳牙已無(wú)法恢復(fù)健康,此時(shí)通常需要進(jìn)行牙髓摘除術(shù),部分或完全清除感染的牙髓。 嚴(yán)重感染到根尖周圍:若炎癥波及牙根甚至根尖周區(qū)域,根管治療有助于清除感染、阻止進(jìn)一步損害,并保留乳牙功能。 3、乳牙根管治療的細(xì)節(jié)方式 典型的乳牙根管治療包括以下步驟: 部分根管治療Pulpotomy:適用于牙根未完全發(fā)育但局部牙髓感染的情況,保留未受感染的牙根部分牙髓。 完全根管治療Pulpectomy:適用于牙根感染較嚴(yán)重的情況,清除所有牙髓組織并消毒牙根管道。 根尖封閉:用專門的生物材料填充和封閉根尖,避免細(xì)菌復(fù)發(fā)。 4、家庭護(hù)理與預(yù)防建議 保護(hù)牙齒:避免兒童啃咬堅(jiān)硬物品,預(yù)防牙齒外傷。 定期涂氟:幫助加強(qiáng)乳牙堅(jiān)固性,防止齲齒發(fā)生。 養(yǎng)成良好口腔習(xí)慣:每日早晚刷牙、飯后漱口,定期進(jìn)行口腔檢查。 乳牙健康對(duì)兒童的咀嚼、發(fā)音和恒牙發(fā)育都有重要影響。如果孩子出現(xiàn)牙痛、牙齒變色或面部腫脹等問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,確定乳牙牙髓炎的治療方案。
袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
膽結(jié)石術(shù)后能吃黃豆嗎
膽結(jié)石術(shù)后通常可以適量吃黃豆,但建議以加工形式如豆腐或豆?jié){等食用,避免過(guò)多攝入原豆,導(dǎo)致腸胃負(fù)擔(dān)或膽汁分泌異常。具體需視個(gè)人的術(shù)后恢復(fù)情況而定,最好咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的意見(jiàn)。 1、膽結(jié)石術(shù)后能否吃黃豆取決于身體恢復(fù)情況 膽結(jié)石術(shù)后尤其是切除了膽囊的患者,消化系統(tǒng)需要適應(yīng)膽汁分泌減少的變化。黃豆雖然富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及纖維,但由于其脂肪含量較高,相對(duì)來(lái)說(shuō)會(huì)增加膽汁分泌的需求。如果術(shù)后恢復(fù)良好,且沒(méi)有胃脹、腹瀉等癥狀,可在醫(yī)生指導(dǎo)下少量逐步增加加工過(guò)的黃豆制品如豆腐、豆?jié){等,避免整粒黃豆直接食用,以減少腸胃負(fù)擔(dān)。 2、注意黃豆的攝入方式 攝入黃豆時(shí),可優(yōu)先選擇容易消化的形式。 豆腐:以黃豆制成的豆腐,蛋白質(zhì)保留豐富,但脂肪含量較低,適合術(shù)后慢慢嘗試加入飲食。 豆?jié){:自制或低脂的豆?jié){也是良好選擇,可以避免纖維和脂肪過(guò)多的問(wèn)題。 小米煮豆粥:黃豆和其他糧食搭配煮粥,可提升膳食纖維的利用率且容易消化。 3、膽結(jié)石術(shù)后飲食的其他注意事項(xiàng) 術(shù)后飲食宜低脂肪、低膽固醇,多攝入高纖維、易于消化吸收的食物。避免大豆制品之外其他高脂肪類食物如煎炸、奶油制品等,減少膽囊對(duì)脂肪的消化壓力。同時(shí),多吃蔬菜水果如西蘭花或蘋(píng)果,幫助保持腸道健康。 保持少食多餐原則,監(jiān)控身體的消化能力,并逐步增加不同種類食物,尤其是蛋白質(zhì)攝入。如出現(xiàn)腹瀉、腹脹等不適,應(yīng)立刻停止可疑食物,并及時(shí)咨詢 膽結(jié)石術(shù)后注意飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整非常重要,黃豆能否食用應(yīng)根據(jù)個(gè)人恢復(fù)情況來(lái)判斷,建議在營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試黃豆制品,確保術(shù)后良好恢復(fù),避免誘發(fā)新的不適或健康問(wèn)題。
彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
嘴唇周圍發(fā)黃是什么病
嘴唇周圍發(fā)黃可能與黃疸、色素沉積、營(yíng)養(yǎng)不良等健康問(wèn)題有關(guān),需根據(jù)具體誘因進(jìn)行篩查和治療,包括病理性及生活方式因素。盡早明確原因,及時(shí)干預(yù)非常重要。 1、病理原因: 嘴唇周圍發(fā)黃最常見(jiàn)的病理性原因是黃疸,這是因血液中膽紅素水平升高而引發(fā)的癥狀,多由肝臟疾病如肝炎、脂肪肝、膽道阻塞如膽結(jié)石、膽管腫瘤或紅細(xì)胞破壞過(guò)多如溶血性貧血引起。其他可能相關(guān)疾病還包括慢性腎病、甲狀腺功能異常等。 建議:如果黃疸伴隨眼睛鞏膜發(fā)黃、尿液變深、皮膚瘙癢等癥狀,立即前往醫(yī)院進(jìn)行肝、腎功能檢查以及血液檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行有針對(duì)性的治療。例如,肝炎可使用抗病毒藥物如恩替卡韋、保肝藥如熊去氧膽酸;膽結(jié)石需在必要時(shí)通過(guò)膽道鏡手術(shù)取石;溶血性貧血可能需要輸血治療或免疫調(diào)節(jié)藥物。 2、營(yíng)養(yǎng)及代謝失衡: 嘴唇周圍發(fā)黃還可能與營(yíng)養(yǎng)不良或代謝異常有關(guān),如長(zhǎng)期維生素A、C缺乏或鐵攝入不足。這些情況可能引起皮膚暗沉或色素積聚,尤其在嘴唇等皮膚較薄的部位表現(xiàn)明顯。 建議:增加富含維生素A如胡蘿卜、南瓜、維生素C如柑橘、青椒、鐵如菠菜、紅肉的食物攝入;如果必要,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)劑。同時(shí)注意均衡飲食,避免長(zhǎng)期單一飲食習(xí)慣。 3、色素沉積或藥物作用: 局部色素沉積也可能導(dǎo)致嘴唇周圍發(fā)黃,與長(zhǎng)期日曬、吸煙、使用某些藥物尤其是某些抗生素或光敏藥物有關(guān)。這種情況通常不會(huì)伴隨全身癥狀,但影響美觀。 建議:減少紫外線照射,出門使用物理或化學(xué)防曬手段如廣譜防曬霜;戒煙以改善局部循環(huán);如懷疑與用藥相關(guān),可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。某些色素沉積還可以通過(guò)醫(yī)學(xué)美容手段改善,如激光治療或果酸換膚。 4、外部污染或皮膚刺激: 經(jīng)常接觸化妝品、清潔劑等,可能因過(guò)敏或色素沉著引起嘴唇周圍的變黃。頻繁舔嘴唇也可能導(dǎo)致色素不均。 建議:避免使用對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)的化妝品或清潔劑,尤其是含重金屬的劣質(zhì)產(chǎn)品;選用溫和的護(hù)膚品;勤潔面,可選用含有美白成分如煙酰胺的護(hù)膚品;通過(guò)喝水保持皮膚濕潤(rùn)。 嘴唇周圍發(fā)黃潛藏的誘因多樣,輕者可調(diào)整生活方式改善,重者需要針對(duì)病理學(xué)因素進(jìn)行治療。如果無(wú)法自行確認(rèn)原因,應(yīng)盡快就醫(yī)以明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下采取有效的治療措施,以確保自身健康安全。
邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
咳嗽咳的右邊肋骨疼痛怎么辦
咳嗽導(dǎo)致右邊肋骨疼痛可能與肋間肌肉拉傷、肋骨或軟組織損傷等有關(guān),嚴(yán)重時(shí)需立即就醫(yī)排查潛在病理問(wèn)題。緩解方法包括明確病因、調(diào)整咳嗽習(xí)慣,用藥治療以及適當(dāng)休息,多管齊下應(yīng)對(duì)。 1、肋間肌肉拉傷 持續(xù)或劇烈的咳嗽會(huì)對(duì)胸部肋間肌肉產(chǎn)生巨大壓力,導(dǎo)致肌肉拉傷,從而引起右側(cè)肋骨區(qū)域的疼痛。這種狀況可以通過(guò)改善咳嗽方式來(lái)減輕,比如避免過(guò)于用力咳嗽并使用鎮(zhèn)咳藥物。常用的藥物如右美沙芬口服液緩解干咳、復(fù)方甘草片化痰止咳等。同時(shí),使用熱敷的方法還能減少肌肉緊張和疼痛,保持患處溫暖有助于加速恢復(fù)。 2、肋骨軟組織損傷 長(zhǎng)時(shí)間劇烈咳嗽可能對(duì)肋骨周圍的軟組織造成損傷,甚至出現(xiàn)局部炎癥,進(jìn)而引發(fā)疼痛。此時(shí)需避免過(guò)度活動(dòng)并讓身體充分休息,必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布以緩解疼痛和炎癥癥狀。如果發(fā)現(xiàn)局部紅腫加重或觸痛明顯,應(yīng)盡早就醫(yī),排查是否存在更嚴(yán)重的問(wèn)題。 3、潛在疾病 某些病理情況如肺部感染、胸膜炎、肋骨骨折等也可能引發(fā)上述癥狀。尤其是伴隨發(fā)熱、呼吸困難、咳血等癥狀時(shí),需高度重視,第一時(shí)間就醫(yī)檢查。醫(yī)生可能會(huì)安排胸片、CT或血液化驗(yàn),以排查病理性原因并對(duì)癥治療。 4生活中的輔助措施 在明確病因并接受必要治療后,還可以采取以下輔助措施幫助恢復(fù): 飲食調(diào)理:多喝溫開(kāi)水、蜂蜜水潤(rùn)喉,避免煙酒、冷飲等刺激性食物。 呼吸調(diào)整:避免用力深咳,學(xué)會(huì)使用腹式呼吸減輕胸廓壓力。 物理療法:重復(fù)適度的熱敷或輕柔按摩,緩解局部緊張。 右邊肋骨疼痛可能從輕微到嚴(yán)重不等,盡快明確病因是關(guān)鍵。一旦癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)當(dāng)立即前往醫(yī)院尋求專業(yè)醫(yī)生的診治,同時(shí)配合生活中的護(hù)理方法,才能有效緩解疼痛并促進(jìn)恢復(fù)。
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
南京看胃癌哪個(gè)醫(yī)院好
南京治療胃癌比較好的醫(yī)院有江蘇省人民醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、南京市第一醫(yī)院等。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在胃癌診療領(lǐng)域各具特色,擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和規(guī)范化的診療體系。其中江蘇省人民醫(yī)院消化腫瘤中心年胃癌手術(shù)量超過(guò)500例,鼓樓醫(yī)院開(kāi)展胃癌微創(chuàng)治療技術(shù)近15年,東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院在胃癌新輔助化療領(lǐng)域處于行業(yè)前沿。江蘇省人民醫(yī)院江蘇省人民醫(yī)院消化腫瘤中心設(shè)立胃癌多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì),整合胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、放療科等專業(yè)力量。該院配備第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng),可實(shí)施精準(zhǔn)的胃癌根治術(shù)。針對(duì)不同分期的胃癌患者,開(kāi)展包括術(shù)前新輔助化療、腹腔鏡輔助胃癌根治術(shù)、術(shù)后靶向治療等個(gè)性化方案。醫(yī)院建立胃癌生物樣本庫(kù),與國(guó)內(nèi)外科研機(jī)構(gòu)合作推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究,2023年發(fā)表胃癌相關(guān)SCI論文12篇?;颊叻?wù)中心提供全程診療指導(dǎo),開(kāi)通線上復(fù)查預(yù)約系統(tǒng)。南京鼓樓醫(yī)院南京鼓樓醫(yī)院胃癌診療中心擁有江蘇省重點(diǎn)臨床??普J(rèn)證,常規(guī)開(kāi)展全腹腔鏡胃癌根治術(shù)、近端胃切除雙通道吻合術(shù)等先進(jìn)術(shù)式。該院消化內(nèi)鏡中心年完成早期胃癌篩查超萬(wàn)例,配備激光共聚焦顯微內(nèi)鏡系統(tǒng),可實(shí)時(shí)判斷病變深度。針對(duì)晚期胃癌患者,建立包括化療、免疫治療、營(yíng)養(yǎng)支持在內(nèi)的綜合治療體系。醫(yī)院參與制定國(guó)家衛(wèi)健委《胃癌診療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》,定期舉辦患者教育講座,提供術(shù)后飲食康復(fù)指導(dǎo)手冊(cè)。東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院腫瘤內(nèi)科是全軍腫瘤治療重點(diǎn)學(xué)科,在胃癌藥物治療領(lǐng)域具有優(yōu)勢(shì)。該院開(kāi)展循環(huán)腫瘤DNA檢測(cè)技術(shù),用于監(jiān)測(cè)治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)HER2陽(yáng)性胃癌患者,常規(guī)進(jìn)行分子靶向藥物治療。醫(yī)院設(shè)有Ⅰ期臨床試驗(yàn)病房,參與國(guó)際多中心胃癌新藥研究項(xiàng)目5項(xiàng)。放療科擁有螺旋斷層放射治療系統(tǒng),可實(shí)施精確的術(shù)前放療。2022年?duì)款^制定《胃癌腹膜轉(zhuǎn)移綜合治療專家共識(shí)》,建立多模態(tài)鎮(zhèn)痛管理流程。江蘇省腫瘤醫(yī)院江蘇省腫瘤醫(yī)院胃癌診療中心年收治胃癌患者超2000例,開(kāi)展全胃切除空腸代胃術(shù)、保留幽門胃切除術(shù)等復(fù)雜術(shù)式。醫(yī)院擁有容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)放療設(shè)備,可實(shí)施胃癌術(shù)后輔助放療。病理科開(kāi)展PD-L1檢測(cè)、微衛(wèi)星不穩(wěn)定性檢測(cè)等分子診斷項(xiàng)目。參與國(guó)家癌癥中心胃癌早診早治項(xiàng)目,研發(fā)人工智能輔助診斷系統(tǒng)用于胃鏡圖像分析。設(shè)立胃癌患者營(yíng)養(yǎng)支持門診,配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院胃腸外科開(kāi)展全腹腔鏡保留脾臟的胃癌根治術(shù),手術(shù)視頻入選中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)教學(xué)案例庫(kù)。醫(yī)院消化科配備超聲內(nèi)鏡系統(tǒng),可準(zhǔn)確判斷胃癌浸潤(rùn)深度。建立胃癌術(shù)后快速康復(fù)流程,將平均住院日縮短至7天。參與國(guó)家科技部胃癌精準(zhǔn)治療重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃,開(kāi)展循環(huán)腫瘤細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)臨床應(yīng)用。患者可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行術(shù)后隨訪,醫(yī)生在線查看病理報(bào)告和影像資料。南京市第一醫(yī)院南京市第一醫(yī)院腫瘤中心配備PET-CT、磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像等設(shè)備,用于胃癌精準(zhǔn)分期。開(kāi)展腹腔熱灌注化療技術(shù)治療腹膜轉(zhuǎn)移患者,建立日間化療病房。醫(yī)院設(shè)有胃癌多學(xué)科會(huì)診中心,每周組織影像科、病理科、外科專家聯(lián)合討論復(fù)雜病例。參與編寫(xiě)《胃癌肝轉(zhuǎn)移多學(xué)科診治中國(guó)專家共識(shí)》,開(kāi)展射頻消融聯(lián)合靶向藥物治療方案?;颊呖赏ㄟ^(guò)微信小程序查詢檢查報(bào)告,預(yù)約復(fù)查時(shí)間。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
鐵蛋白高是什么原因
鐵蛋白高可能由遺傳、炎癥感染、慢性疾病、肝臟問(wèn)題等多種原因引起,具體情況需結(jié)合病史和其他檢測(cè)結(jié)果判定,建議必要時(shí)就醫(yī)明確診斷并進(jìn)行干預(yù)。 1、遺傳因素 遺傳性疾病如血色素沉積癥是導(dǎo)致鐵蛋白升高的常見(jiàn)原因之一。這是一種由于遺傳基因突變導(dǎo)致鐵的吸收過(guò)多的疾病,鐵會(huì)在肝臟、心臟及其他器官異常積累。當(dāng)懷疑存在家族史時(shí),可通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)是否攜帶該疾病的相關(guān)變異。若確診,可通過(guò)放血療法減少體內(nèi)鐵含量,配合藥物螯合治療,防止相關(guān)并發(fā)癥。 2、慢性炎癥或感染 鐵蛋白作為一種急性時(shí)相蛋白,會(huì)在身體存在炎癥時(shí)升高,例如慢性肝病、結(jié)核、風(fēng)濕病等。體內(nèi)炎癥信號(hào)刺激鐵蛋白異常分泌。此時(shí)須重點(diǎn)排查炎癥或感染的病因,對(duì)癥治療。如果是細(xì)菌性或病毒感染,醫(yī)生可能會(huì)使用抗生素或抗病毒藥物,不同的感染需選用針對(duì)性的治療手段。 3、肝臟疾病 鐵蛋白由肝臟代謝,當(dāng)肝臟功能紊亂時(shí)如酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝病,可能影響鐵蛋白水平。為降低肝病負(fù)擔(dān),可適當(dāng)減少飲酒,增加蔬菜和高膳食纖維攝入。同時(shí),必要時(shí)接受肝功能檢測(cè)如肝功能酶檢查及影像學(xué)檢查,如果確診,應(yīng)遵醫(yī)囑接受治療。 4、鐵元素蓄積過(guò)多 鐵蛋白水平升高還可能與鐵攝入過(guò)多有關(guān)。長(zhǎng)期服用含鐵補(bǔ)充劑或過(guò)量食用高鐵食物如紅肉、動(dòng)物肝臟可能會(huì)造成體內(nèi)鐵元素堆積。此類情況可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)改善,例如減少高鐵食品攝入,多攝取富含維生素C的水果以促進(jìn)鐵的代謝。 鐵蛋白偏高的原因復(fù)雜且多樣,需結(jié)合個(gè)體的具體情況分析。若檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)鐵蛋白水平持續(xù)偏高,不應(yīng)輕視,最好盡快在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成必要檢查,以排除潛在的健康隱患并確定最佳治療方案。
王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
怎么判斷寶寶是否舌系帶過(guò)短
舌系帶過(guò)短可以通過(guò)觀察寶寶的舌頭活動(dòng)和癥狀表現(xiàn)來(lái)初步判斷,比如寶寶伸舌范圍受限、喂奶困難或無(wú)法清晰發(fā)音等,確診則需要兒科醫(yī)生或口腔科醫(yī)生的專業(yè)評(píng)估。如果被懷疑有舌系帶過(guò)短的情況,應(yīng)盡早咨詢專業(yè) 1、觀察舌頭活動(dòng)受限的表現(xiàn) 寶寶舌系帶過(guò)短通常表現(xiàn)為舌頭活動(dòng)范圍受限,例如無(wú)法將舌頭伸出超過(guò)下嘴唇,舌尖呈現(xiàn)“W”字形或心形。如果給寶寶喂奶時(shí),發(fā)現(xiàn)其下巴用力頻繁,但奶量不足,可能與舌頭無(wú)法正確配合吮吸動(dòng)作有關(guān)。父母可以觀察寶寶伸舌、舔嘴唇或哭鬧時(shí)的舌頭形狀,若異常需進(jìn)一步求助 2、喂奶或進(jìn)食時(shí)的困難 舌系帶短影響口腔正常功能,特別是在哺乳期,寶寶可能出現(xiàn)吸吮無(wú)力、進(jìn)食時(shí)間長(zhǎng),甚至體重未達(dá)到正常增長(zhǎng)值的情況。寶寶可能因吸奶困難而變得煩躁不安。父母需注意這些問(wèn)題,如果癥狀持續(xù),應(yīng)盡快檢查。 3、語(yǔ)言發(fā)育遲緩或發(fā)音問(wèn)題 舌頭活動(dòng)是形成正確發(fā)音的關(guān)鍵,舌系帶過(guò)短可能導(dǎo)致寶寶在詞匯學(xué)習(xí)階段發(fā)某些音時(shí)困難,特別是涉及舌頭靈活度的大舌音,例如“r”“l(fā)”等。這個(gè)問(wèn)題通常在6個(gè)月至18個(gè)月的語(yǔ)言快速發(fā)育期逐漸顯現(xiàn),需要及時(shí)評(píng)估并干預(yù)。 4、醫(yī)生的專業(yè)檢查和診斷 僅靠觀察并不能完全確診舌系帶短,專業(yè)醫(yī)生會(huì)用醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn),例如“舌系帶功能分級(jí)”和“舌頭抬起角度”,結(jié)合具體癥狀來(lái)做診斷。有的輕度案例無(wú)需干預(yù),但嚴(yán)重情況下可選擇手術(shù)治療,例如激光舌系帶切除術(shù)、微創(chuàng)剪斷術(shù)等,通常操作簡(jiǎn)單,恢復(fù)時(shí)間短。 發(fā)現(xiàn)寶寶可能有舌頭活動(dòng)受限或喂奶困難等癥狀時(shí),家長(zhǎng)需要密切關(guān)注并盡快就醫(yī),讓專業(yè)醫(yī)生評(píng)估是否因舌系帶短引起。如果確診,隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,相關(guān)治療通常效果明顯,能幫助寶寶恢復(fù)正常功能。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
可以預(yù)防、可以治愈的癌癥——大腸癌
大腸癌是一種可以通過(guò)早期篩查預(yù)防、合理干預(yù)治療甚至治愈的惡性腫瘤。預(yù)防大腸癌的關(guān)鍵在于養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和按時(shí)進(jìn)行篩查,而治療的核心則是根據(jù)病程選擇手術(shù)、放化療及靶向治療等有效方法。 1、大腸癌的可預(yù)防性 大腸癌在癌癥中是相對(duì)能夠被預(yù)防的一種,這與其發(fā)病機(jī)制息息相關(guān)。大多數(shù)大腸癌由腸道中的腺瘤性息肉發(fā)展而來(lái),而這種變化通常需要長(zhǎng)達(dá)十年以上的時(shí)間。定期進(jìn)行腸鏡檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并切除早期的息肉,從而阻斷癌變。飲食和生活方式的調(diào)整有助于降低患病風(fēng)險(xiǎn),比如多吃膳食纖維豐富的食物如全谷物、新鮮蔬果,少攝入高脂肪、高糖類食物,避免久坐,戒煙限酒,并保持適量運(yùn)動(dòng)。這些措施不僅改善了腸道環(huán)境,也有助于減輕腸道負(fù)擔(dān),降低癌變可能性。 2、早期發(fā)現(xiàn)的治愈可能性 大腸癌如果能在早期階段如I期或II期被發(fā)現(xiàn),治療成功率極高,五年生存率可接近90%。主要方法是手術(shù)切除,通過(guò)摘除病灶和周圍的病變組織來(lái)消除癌變的根源。如果病灶較小或位置適宜,可以采用微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù),創(chuàng)口更小、恢復(fù)更快;而對(duì)于一些特定部位的局限性癌癥,還可通過(guò)經(jīng)腸鏡的黏膜下剝離術(shù)ESD來(lái)完成病變的切除。在手術(shù)之外,養(yǎng)成定期復(fù)查的好習(xí)慣可最大程度避免復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 3、中晚期治療策略與效果 即便確診為中晚期如III期或IV期,大腸癌仍有多種治療方法延緩病情進(jìn)展甚至提高生存期,包括化療、放療、靶向治療和免疫治療等。其中常用的藥物化療方案如FOLFOX奧沙利鉑、氟尿嘧啶等聯(lián)合治療,是中期癌癥患者的主要治療選擇。而靶向治療以貝伐珠單抗抗VEGF藥物和西妥昔單抗抗EGFR藥物為例,可在控制腫瘤血管生成和癌細(xì)胞分裂方面明顯改善預(yù)后。對(duì)合適的患者來(lái)說(shuō),這些手段能聯(lián)合手術(shù)提升最終治療效果,甚至實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。 科學(xué)的篩查與合理治療讓大腸癌成為一種可以預(yù)防甚至治愈的癌癥。擁有健康的生活方式即是在為身體筑起“防火墻”,而定期檢查則是早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的絕佳手段。如果有消化道出血、大便習(xí)慣改變等異常癥狀,請(qǐng)第一時(shí)間咨詢對(duì)于已確診的患者,正規(guī)治療及積極的心態(tài)同樣是戰(zhàn)勝病魔的重要保障。
潘周輝 副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
米氮平片吃多久停藥
米氮平片的停藥時(shí)間需要根據(jù)個(gè)人病情及醫(yī)生評(píng)估確定,通常需要在癥狀穩(wěn)定3-6個(gè)月后逐步停止,以避免病情復(fù)發(fā)或出現(xiàn)停藥反應(yīng)。停藥應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo),切忌自行停藥或突然停藥。 1、米氮平片的功效與停藥原則 米氮平是一種常用于治療抑郁癥的藥物,通過(guò)調(diào)節(jié)大腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)來(lái)緩解情緒低落、失眠和食欲不振等癥狀。抑郁癥的治療通常分為急性期、鞏固期和維持期。在癥狀緩解后,患者需要繼續(xù)服藥至鞏固期結(jié)束約3-6個(gè)月。若為重度抑郁患者或有多次復(fù)發(fā)經(jīng)歷,一般建議將維持期延長(zhǎng)至1年以上。突然停藥容易引發(fā)頭暈、惡心、易怒或抑郁癥復(fù)發(fā),故應(yīng)逐漸減量,通常每2-4周調(diào)整一次劑量。 2、根據(jù)病情設(shè)定停藥計(jì)劃 輕度抑郁癥患者通常在癥狀緩解后繼續(xù)服用6個(gè)月,重度抑郁患者則可能需要用藥1年以上。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情、用藥反應(yīng)及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),綜合調(diào)整停藥計(jì)劃。不同患者的代謝差異和病因不同,停藥時(shí)間并非“一刀切”。 3、逐漸停藥的建議 為了最大程度減少停藥反應(yīng)或病情復(fù)發(fā),停藥需遵循逐步減量的原則。例如,若每日服用15毫克,可以改為隔日服用,再逐漸減為7.5毫克直至完全停藥。在這一過(guò)程中,需密切關(guān)注身體和心理狀態(tài),若出現(xiàn)明顯不適或抑郁加重,需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整方案。 4、停藥中的配合治療 停藥期間,患者可通過(guò)心理治療、規(guī)律作息和健康飲食等多方面配合,以鞏固療效。適度運(yùn)動(dòng)有助于提升腦內(nèi)多巴胺水平,改善情緒;飲食上可增加富含歐米茄-3脂肪酸和B族維生素的食物,如魚(yú)類、堅(jiān)果和谷物,幫助神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)平衡。 米氮平片的停藥須依據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)并結(jié)合患者病情循序漸進(jìn),切勿擅自停藥。如需幫助,可定期復(fù)查與醫(yī)生溝通,確保停藥過(guò)程順利。長(zhǎng)期治療雖漫長(zhǎng),但科學(xué)規(guī)范的停藥能降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),向徹底康復(fù)邁進(jìn)。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
dsa檢查有什么風(fēng)險(xiǎn)
dsa檢查數(shù)字減影血管造影是一種用來(lái)評(píng)估血管疾病的影像學(xué)檢查,但可能存在少量風(fēng)險(xiǎn),如過(guò)敏反應(yīng)、血管損傷、感染等。為了安全進(jìn)行檢查,需充分評(píng)估個(gè)人身體狀況、了解相關(guān)注意事項(xiàng),并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下操作。 1、過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn) DSA檢查通常需要注射對(duì)比劑,對(duì)比劑會(huì)幫助血管顯影清晰。但部分患者可能對(duì)對(duì)比劑中的碘或其他成分過(guò)敏,出現(xiàn)皮膚紅疹、瘙癢、呼吸道反應(yīng)甚至嚴(yán)重的過(guò)敏性休克。在檢查前,醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史。如果確定存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),可能會(huì)采取低碘對(duì)比劑替代或提前使用抗過(guò)敏藥物。另外,有嚴(yán)重過(guò)敏史者需考慮是否適合進(jìn)行此檢查。 2、血管損傷 DSA檢查需要插入導(dǎo)管通過(guò)血管到達(dá)目標(biāo)位置以注入對(duì)比劑,這一過(guò)程可能會(huì)對(duì)局部血管造成機(jī)械性損傷,尤其是在血管壁較脆弱的人群中,如老年人或已有血管病變者。這些損傷可能導(dǎo)致血腫、動(dòng)脈瘤或血栓形成。醫(yī)生通常會(huì)采取盡量減少導(dǎo)管操作次數(shù)以及選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)來(lái)降低這一風(fēng)險(xiǎn)。 3、感染可能性 導(dǎo)管插入的過(guò)程中如果無(wú)菌操作不嚴(yán)格,可能會(huì)導(dǎo)致局部感染,表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛甚至發(fā)熱。為降低感染風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)室會(huì)保持無(wú)菌環(huán)境,患者也應(yīng)遵照醫(yī)生指導(dǎo)清洗和護(hù)理。 4、放射性暴露 盡管DSA使用的輻射劑量較低,但依然存在放射性暴露的風(fēng)險(xiǎn),尤其是對(duì)于需多次檢查的患者。為減少輻射劑量,現(xiàn)代設(shè)備多使用更先進(jìn)的影像技術(shù),同時(shí)嚴(yán)格控制輻射時(shí)間。在進(jìn)行非急需檢查前,可以和醫(yī)生討論是否有其他影像學(xué)替代方案。 5、其他罕見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn) 極少數(shù)患者在檢查時(shí)可能出現(xiàn)心血管并發(fā)癥,如心律失?;蜓獕寒惓!_@通常與患者自身的既往健康狀況和手術(shù)技巧相關(guān)。在術(shù)前,醫(yī)生會(huì)評(píng)估患者的身體狀態(tài)來(lái)決定是否適合DSA檢查,并備好急救措施以應(yīng)對(duì)突發(fā)情況。 DSA檢查雖具有一定的風(fēng)險(xiǎn),但在專業(yè)機(jī)構(gòu)和醫(yī)生嚴(yán)格管理下,這些風(fēng)險(xiǎn)一般較低且可控。在檢查前,建議如實(shí)告知醫(yī)生既往病史和過(guò)敏史,檢查后遵循醫(yī)囑注意穿刺部位護(hù)理。如出現(xiàn)異常不適,應(yīng)盡快聯(lián)系醫(yī)生處理。
程雷 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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