醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒臍帶脫落后的出血可能由臍帶殘端未完全愈合、摩擦刺激、感染等因素引起，通常表現(xiàn)為少量滲血或血痂附著。若出血持續(xù)或伴隨紅腫、膿液，需警惕臍炎等并發(fā)癥。

  1. 臍帶殘端未愈

  臍帶脫落初期局部血管尚未完全閉合，輕微活動(dòng)可能導(dǎo)致毛細(xì)血管滲血。表現(xiàn)為少量鮮紅色血漬，無(wú)紅腫發(fā)熱。家長(zhǎng)需用醫(yī)用棉簽蘸取75%酒精環(huán)形消毒殘端及周?chē)つw，保持干燥避免尿液浸濕。

  2. 衣物摩擦刺激

  紙尿褲邊緣或衣物反復(fù)摩擦未愈合的臍窩可能導(dǎo)致機(jī)械性損傷。建議選擇高腰設(shè)計(jì)紙尿褲，將前端反折避開(kāi)臍部，穿著寬松純棉衣物。出血時(shí)暫停盆浴，改用溫水擦浴。

  3. 凝血功能異常

  維生素K缺乏或遺傳性凝血障礙可能導(dǎo)致出血不止。除臍部滲血外，可能伴隨皮膚瘀斑、注射部位出血等表現(xiàn)。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，必要時(shí)肌注維生素K1注射液或輸注凝血因子。

  4. 細(xì)菌感染

  金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染可引發(fā)臍炎，表現(xiàn)為膿性分泌物、周?chē)つw紅腫熱痛。需取分泌物培養(yǎng)，輕癥使用莫匹羅星軟膏局部涂抹，重癥需口服頭孢克洛干混懸劑抗感染。

  5. 臍茸或肉芽腫

  異常增生的肉芽組織可能反復(fù)滲血，觸碰易出血。確診后可采用硝酸銀棒灼燒或電凝治療，較大病灶需行臍部病損切除術(shù)。術(shù)后需每日用碘伏消毒預(yù)防繼發(fā)感染。

  日常護(hù)理需保持臍部清潔干燥，消毒時(shí)從中心向外螺旋擦拭，避免使用紫藥水等染色劑掩蓋感染跡象。發(fā)現(xiàn)出血量超過(guò)硬幣大小、持續(xù)滲血超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、膿性分泌物時(shí)，應(yīng)立即攜帶新生兒至兒科急診。哺乳期母親應(yīng)補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜、動(dòng)物肝臟，通過(guò)母乳提升嬰兒凝血功能。