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艾滋病通過(guò)性傳播需同時(shí)滿足體液交換、病毒載量足夠、存在傳播途徑三個(gè)核心條件,主要有破損黏膜接觸、無(wú)保護(hù)性行為、急性感染期高病毒量、合并其他性病等因素。
1、破損黏膜接觸生殖器或直腸黏膜存在微小裂口時(shí),接觸含HIV的體液可能導(dǎo)致感染。建議使用安全套,暴露后72小時(shí)內(nèi)可服用替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋進(jìn)行阻斷。
2、無(wú)保護(hù)性行為未使用安全套的陰道交或肛交行為風(fēng)險(xiǎn)最高。確診感染者應(yīng)堅(jiān)持服用比克替拉韋+恩曲他濱+丙酚替諾福韋等抗病毒藥物,將病毒載量控制在檢測(cè)不到水平。
3、急性感染期感染后2-4周病毒載量極高,傳播風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)十倍。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)避免性行為,及時(shí)檢測(cè)并服用拉米夫定+阿巴卡韋+多替拉韋組合治療。
4、合并其他性病梅毒、皰疹等性病會(huì)造成黏膜破損,顯著提升HIV感染概率。需同步治療合并感染,如使用阿奇霉素治療衣原體感染,伐昔洛韋治療生殖器皰疹。
發(fā)生高危行為后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè),窗口期后復(fù)查確認(rèn),日常堅(jiān)持使用乳膠安全套可降低99%以上傳播風(fēng)險(xiǎn)。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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