朱振國(guó)
副主任醫(yī)師
鶴崗市人民醫(yī)院
指導(dǎo)意見(jiàn)：胃潰瘍的好發(fā)部位主要在胃體和胃竇部，尤其是胃小彎和幽門附近。胃體是胃的主要部分，胃竇部則是胃與十二指腸連接的區(qū)域，這些部位因胃酸和胃蛋白酶的侵蝕作用更容易發(fā)生潰瘍。胃小彎由于解剖位置特殊，黏膜血流較少，抗酸能力較弱，成為潰瘍的高發(fā)區(qū)域。幽門附近的潰瘍可能與胃酸分泌過(guò)多或幽門螺桿菌感染有關(guān)。
1、胃體部：胃體是胃的主要部分，位于胃的中上部，承擔(dān)食物的儲(chǔ)存和初步消化功能。胃體部的潰瘍通常與胃酸分泌過(guò)多、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥NSAIDs或幽門螺桿菌感染有關(guān)。治療方法包括抑制胃酸分泌的藥物如奧美拉唑20mg每日一次、雷貝拉唑10mg每日一次，以及抗生素聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染。
2、胃竇部：胃竇部位于胃的遠(yuǎn)端，靠近幽門，是胃與十二指腸的連接區(qū)域。胃竇部的潰瘍可能與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多或胃排空障礙有關(guān)。治療時(shí)需使用質(zhì)子泵抑制劑如埃索美拉唑40mg每日一次和抗生素如阿莫西林1g每日兩次、克拉霉素500mg每日兩次進(jìn)行聯(lián)合治療。
3、胃小彎：胃小彎位于胃的內(nèi)側(cè)，是胃潰瘍的高發(fā)區(qū)域。胃小彎的潰瘍通常與胃酸分泌過(guò)多、胃黏膜血流減少或長(zhǎng)期使用NSAIDs有關(guān)。治療包括使用H2受體拮抗劑如雷尼替丁150mg每日兩次和胃黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁1g每日四次來(lái)緩解癥狀和促進(jìn)愈合。
4、幽門附近：幽門附近的潰瘍可能與胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染或胃排空障礙有關(guān)。治療時(shí)需使用質(zhì)子泵抑制劑如蘭索拉唑30mg每日一次和抗生素如甲硝唑500mg每日三次進(jìn)行聯(lián)合治療，同時(shí)注意飲食調(diào)節(jié)，避免刺激性食物。
5、胃底部：胃底部位于胃的上部，靠近食管。胃底部的潰瘍通常與胃酸分泌過(guò)多、長(zhǎng)期使用NSAIDs或幽門螺桿菌感染有關(guān)。治療方法包括使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑40mg每日一次和胃黏膜保護(hù)劑如米索前列醇200μg每日四次來(lái)緩解癥狀和促進(jìn)愈合。
胃潰瘍患者在日常生活中應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，避免辛辣、油膩和刺激性食物，如辣椒、咖啡和酒精。適量攝入富含纖維的食物如燕麥、蔬菜和水果，有助于促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等有助于改善消化功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。