醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痙攣性斜頸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括麻醉意外、神經(jīng)損傷、感染和復(fù)發(fā)，實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式選擇、術(shù)中操作及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。

  1、麻醉意外

  全身麻醉可能導(dǎo)致呼吸抑制或過敏反應(yīng)，術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估，術(shù)中由麻醉醫(yī)師全程監(jiān)測(cè)生命體征。

  2、神經(jīng)損傷

  頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，術(shù)中可能誤傷副神經(jīng)或頸叢神經(jīng)分支，導(dǎo)致肩部活動(dòng)障礙或局部感覺異常，需術(shù)中采用神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

  3、感染

  術(shù)后切口可能發(fā)生細(xì)菌感染，表現(xiàn)為紅腫熱痛，術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重感染需清創(chuàng)處理。

  4、復(fù)發(fā)

  部分患者術(shù)后因肌肉代償性收縮或原發(fā)病進(jìn)展導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)，聯(lián)合肉毒毒素注射或康復(fù)訓(xùn)練可延緩復(fù)發(fā)。

  術(shù)后需保持頸部制動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行階段性康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查評(píng)估手術(shù)效果，出現(xiàn)發(fā)熱或活動(dòng)障礙應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。