醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸子堵著通常指腸梗阻，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、灌腸、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻可能由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸道腫瘤、糞石堵塞、腸套疊等原因引起。

  1、禁食胃腸減壓

  腸梗阻患者需立即禁食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃腸道積氣積液。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀，降低腸腔內(nèi)壓力。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成，避免自行插管導(dǎo)致黏膜損傷。

  2、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣，頭孢呋辛鈉注射液預(yù)防感染，甘油灌腸劑軟化糞便。藥物需靜脈輸注控制補(bǔ)液量，糾正水電解質(zhì)紊亂。禁止自行使用瀉藥以免加重梗阻。

  3、灌腸治療

  對低位梗阻可采用溫鹽水或開塞露灌腸，促進(jìn)糞便排出。灌腸液溫度需保持在37℃左右，壓力不宜過高。先天性巨結(jié)腸患兒需采用階梯式灌腸，家長需記錄每次排便量及性狀。

  4、手術(shù)治療

  絞窄性腸梗阻需緊急行腸切除吻合術(shù)，單純性梗阻可嘗試腸粘連松解術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測腸鳴音恢復(fù)情況，逐步過渡到流質(zhì)飲食。惡性腫瘤所致梗阻需同期進(jìn)行腫瘤根治性切除。

  5、病因治療

  腸粘連患者術(shù)后需早期下床活動(dòng)，腸道腫瘤患者需配合放放療。糞石堵塞者應(yīng)調(diào)整膳食纖維攝入量，腸套疊患兒需空氣灌腸復(fù)位。所有患者康復(fù)期需避免暴飲暴食及劇烈運(yùn)動(dòng)。

  腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始，2-3天后過渡到低渣半流食?？蛇m量補(bǔ)充電解質(zhì)飲料維持水鹽平衡，每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便，須立即返院復(fù)查腹部CT。平時(shí)注意規(guī)律飲食，避免餐后立即平臥，有腹部手術(shù)史者需定期隨訪。