新生兒黃疸高是否要緊需結(jié)合具體數(shù)值和病因判斷，多數(shù)生理性黃疸無須特殊處理，病理性黃疸需及時(shí)干預(yù)。新生兒黃疸主要分為生理性和病理性兩類，可能與膽紅素代謝異常、母乳喂養(yǎng)不足、溶血性疾病、感染或肝膽發(fā)育異常等因素有關(guān)。

生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。膽紅素水平一般不超過12.9mg/dl，早產(chǎn)兒不超過15mg/dl。此類黃疸與新生兒肝臟功能不成熟、紅細(xì)胞壽命較短有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染，無其他異常癥狀。可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)排便、適當(dāng)日光照射幫助退黃，無須藥物治療。

病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早（出生24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展快或持續(xù)時(shí)間超過2周，膽紅素水平超過安全閾值。常見于ABO溶血病、G6PD缺乏癥、敗血癥或膽道閉鎖等疾病，可能伴隨嗜睡、拒奶、發(fā)熱或大便顏色變淺。需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療，嚴(yán)重時(shí)需換血或手術(shù)干預(yù)。未及時(shí)處理可能導(dǎo)致膽紅素腦病，造成聽力損傷或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

家長需每日觀察黃疸范圍是否擴(kuò)散至四肢，記錄喂養(yǎng)量和排便情況。若發(fā)現(xiàn)黃疸加重、嬰兒反應(yīng)遲鈍或體溫異常，應(yīng)立即就診。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效吮吸，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按需足量供給。避免自行使用中藥或偏方，所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)膽紅素值直至恢復(fù)正常。

新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起，常見原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、肝膽系統(tǒng)異常等。多數(shù)新生兒黃疸屬于生理性過程，少數(shù)可能與病理性因素相關(guān)。

1、生理性黃疸

新生兒肝臟功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力較弱，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在血液中積累。通常出現(xiàn)在出生后2-3天，4-5天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。皮膚黃染程度較輕，一般局限于面部和軀干，無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄。

2、母乳性黃疸

母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，可能干擾膽紅素代謝。分為早發(fā)型和遲發(fā)型，早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可持續(xù)至生后2-3個(gè)月。表現(xiàn)為輕度黃疸但精神狀態(tài)良好，若確診為母乳性黃疸可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時(shí)短暫暫停母乳觀察。

3、溶血性疾病

母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加，常見于ABO溶血或Rh溶血。黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)展快，可能伴隨貧血、肝脾腫大。需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，嚴(yán)重時(shí)需光療或換血治療。產(chǎn)前篩查和產(chǎn)后新生兒溶血三項(xiàng)檢查有助于早期診斷。

4、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，影響膽紅素代謝。除黃疸外可伴有發(fā)熱、喂養(yǎng)困難、反應(yīng)差等感染征象。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，及時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用氨芐西林鈉等抗感染治療。

5、肝膽系統(tǒng)異常

膽道閉鎖、先天性膽管擴(kuò)張等疾病導(dǎo)致膽汁排泄障礙，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。需通過超聲、肝膽核素掃描等檢查確診，膽道閉鎖需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。

家長應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍和程度，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄。出現(xiàn)黃疸過早、過重、消退延遲或伴隨精神差、拒奶等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。避免自行使用中藥或偏方退黃，日光浴退黃需謹(jǐn)慎控制時(shí)間并保護(hù)眼睛，所有病理性黃疸均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物，但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤，確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。