醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  葉酸片主要用于預(yù)防和治療葉酸缺乏癥，適用于妊娠期、哺乳期婦女補(bǔ)充葉酸，以及巨幼紅細(xì)胞性貧血的輔助治療。

  1、預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷

  葉酸片可降低胎兒神經(jīng)管發(fā)育異常的概率，妊娠期女性從孕前3個月至孕早期需每日補(bǔ)充。缺乏葉酸可能導(dǎo)致脊柱裂、無腦兒等先天性畸形，建議備孕及孕期女性在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用葉酸片。

  2、治療巨幼紅細(xì)胞性貧血

  葉酸參與紅細(xì)胞生成，缺乏時會導(dǎo)致DNA合成障礙，引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、蒼白、舌炎等癥狀，需聯(lián)合維生素B12治療。常用藥物如葉酸片需遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

  3、改善同型半胱氨酸血癥

  葉酸作為輔酶參與同型半胱氨酸代謝，缺乏時可導(dǎo)致血液中同型半胱氨酸水平升高，增加心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充葉酸片有助于降低同型半胱氨酸濃度，但需配合維生素B6、B12協(xié)同使用。

  4、輔助治療慢性溶血性貧血

  長期溶血性疾病患者因紅細(xì)胞破壞增加，對葉酸需求升高。葉酸片可補(bǔ)充造血原料，改善貧血癥狀，但需與原發(fā)病治療同步進(jìn)行。用藥期間需監(jiān)測血常規(guī)及血清葉酸水平。

  5、預(yù)防化療引起的黏膜炎

  部分化療藥物會干擾葉酸代謝，導(dǎo)致口腔、消化道黏膜損傷。預(yù)防性使用葉酸片可減輕黏膜炎癥狀，但具體方案需由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)化療方案制定，不可自行用藥。

  服用葉酸片期間應(yīng)避免與抗癲癇藥、磺胺類藥物同服，可能影響吸收或藥效。普通成人每日補(bǔ)充量通常不超過1毫克，長期大劑量使用可能掩蓋維生素B12缺乏的貧血表現(xiàn)。建議通過血常規(guī)、血清葉酸檢測評估補(bǔ)充效果，日?？纱钆涓缓~酸的動物肝臟、深綠色蔬菜等食物，但食物中的天然葉酸生物利用度較低，治療性補(bǔ)充仍需以藥物為主。

  2025-07-13 19:18