醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳腺癌和卵巢癌可通過(guò)定期篩查、健康飲食、控制體重、減少激素暴露、遺傳咨詢(xún)等方式預(yù)防。乳腺癌可能與激素水平異常、遺傳因素、乳腺良性疾病等因素有關(guān)；卵巢癌可能與遺傳基因突變、內(nèi)分泌紊亂、長(zhǎng)期排卵異常等因素相關(guān)。

  1、定期篩查

  乳腺癌建議40歲以上女性每1-2年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，高危人群可提前至35歲。卵巢癌因早期癥狀隱匿，高危人群需定期進(jìn)行CA125血液檢測(cè)聯(lián)合經(jīng)陰道超聲，BRCA基因突變攜帶者需按醫(yī)生建議增加篩查頻率。篩查能早期發(fā)現(xiàn)癌前病變或微小病灶。

  2、健康飲食

  增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花、卷心菜的攝入，其含硫化合物具有抗癌活性。限制紅肉及加工肉制品，選擇深海魚(yú)類(lèi)補(bǔ)充ω-3脂肪酸。全谷物和豆類(lèi)提供的膳食纖維有助于調(diào)節(jié)雌激素代謝，降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。避免高溫油炸烹飪方式以減少致癌物產(chǎn)生。

  3、控制體重

  脂肪組織可分泌雌激素，肥胖女性患激素依賴(lài)性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練將體脂率控制在28%以下，BMI維持在18.5-23.9范圍。腰圍超過(guò)80厘米需警惕代謝綜合征對(duì)卵巢功能的負(fù)面影響。

  4、減少激素暴露

  避免長(zhǎng)期使用含雌激素的化妝品或保健品，口服避孕藥連續(xù)使用不超過(guò)5年。哺乳累計(jì)12個(gè)月以上可通過(guò)抑制排卵降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。絕經(jīng)后激素替代治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，優(yōu)先選擇最低有效劑量和最短療程。

  5、遺傳咨詢(xún)

  BRCA1/2基因突變攜帶者70歲前乳腺癌累積風(fēng)險(xiǎn)達(dá)60%，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%。有家族史者應(yīng)通過(guò)基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)考慮預(yù)防性手術(shù)。林奇綜合征患者需從30歲開(kāi)始每年進(jìn)行婦科檢查聯(lián)合腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。

  保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于維持免疫系統(tǒng)功能，戒煙并避免二手煙可降低乳腺細(xì)胞突變概率。建議適齡女性接種HPV疫苗以預(yù)防相關(guān)型別病毒感染，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊、異常陰道出血或持續(xù)腹脹等癥狀時(shí)須及時(shí)就診，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。