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為什么大醫(yī)院不建議體外碎石

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小孩老是趴著睡是怎么回事

小孩老是趴著睡可能與睡眠習(xí)慣不當(dāng)、胃腸不適、呼吸道問(wèn)題、神經(jīng)發(fā)育異常等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)觀察伴隨癥狀并及時(shí)調(diào)整睡姿。

1、睡眠習(xí)慣不當(dāng)

部分兒童因?qū)で蟀踩行纬膳克?xí)慣,家長(zhǎng)需逐步引導(dǎo)改為仰臥或側(cè)臥,可通過(guò)更換柔軟睡衣、使用安撫玩具幫助適應(yīng)。

2、胃腸不適

積食或腸絞痛時(shí)趴臥可緩解腹痛,通常伴隨食欲下降、夜間哭鬧。建議家長(zhǎng)按摩腹部,遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、醒脾養(yǎng)兒顆?;蚩诜a(bǔ)液鹽。

3、呼吸道問(wèn)題

腺樣體肥大或過(guò)敏性鼻炎可能導(dǎo)致鼻塞,趴睡可改善通氣。多伴打鼾、張口呼吸,需耳鼻喉科檢查,可用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片或氯雷他定糖漿。

4、神經(jīng)發(fā)育異常

孤獨(dú)癥譜系障礙患兒可能偏愛(ài)特定睡姿,常合并社交障礙。建議兒童保健科評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行行為干預(yù)訓(xùn)練。

家長(zhǎng)應(yīng)定期檢查孩子睡眠時(shí)的呼吸狀態(tài),避免使用過(guò)軟床墊,睡前2小時(shí)避免進(jìn)食,若持續(xù)趴睡伴發(fā)育遲緩需盡早就診。

周冬 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩子腳后跟疼是什么原因

小孩子腳后跟疼可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、跟腱炎、跟骨骨骨骺炎等原因引起,家長(zhǎng)需觀察孩子活動(dòng)情況并及時(shí)就醫(yī)排查。

1、生長(zhǎng)痛:

兒童快速生長(zhǎng)期跟骨骨骺受牽拉導(dǎo)致疼痛,表現(xiàn)為夜間間歇性酸脹,建議家長(zhǎng)通過(guò)熱敷按摩緩解,無(wú)須特殊用藥。

2、運(yùn)動(dòng)損傷:

跳躍或奔跑過(guò)度可能引發(fā)跟腱勞損,伴隨局部腫脹,家長(zhǎng)需限制劇烈活動(dòng),可外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解癥狀。

3、跟腱炎:

可能與運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)或鞋子不合腳有關(guān),表現(xiàn)為晨起腳跟僵硬,需遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液配合跟腱拉伸訓(xùn)練。

4、跟骨骨骨骺炎:

常見(jiàn)于8-14歲活躍期兒童,因跟骨骨骨骺反復(fù)受刺激引發(fā),需穿戴矯形鞋墊并短期口服對(duì)乙酰氨基酚治療。

家長(zhǎng)應(yīng)確保孩子穿著合腳運(yùn)動(dòng)鞋,避免長(zhǎng)時(shí)間跳躍類(lèi)運(yùn)動(dòng),若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴紅腫需兒科就診。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
小孩夜里咳嗽白天不咳是怎么引起的

小孩夜里咳嗽白天不咳可能與睡眠體位刺激、室內(nèi)干燥、過(guò)敏性鼻炎、胃食管反流等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整環(huán)境、抗過(guò)敏治療、抑酸藥物等方式緩解。

1、睡眠體位刺激

平躺時(shí)鼻腔分泌物倒流刺激咽喉,建議家長(zhǎng)抬高孩子床頭30度,睡前用生理鹽水清洗鼻腔。

2、室內(nèi)干燥

夜間空調(diào)或暖氣導(dǎo)致空氣濕度低于40%,家長(zhǎng)需使用加濕器維持濕度在50%-60%,睡前適量飲用溫水。

3、過(guò)敏性鼻炎

可能與塵螨、霉菌等過(guò)敏原有關(guān),表現(xiàn)為鼻塞、揉鼻動(dòng)作,可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑或孟魯司特鈉顆粒。

4、胃食管反流

夜間胃酸刺激咽喉引發(fā)咳嗽,可能與食道括約肌發(fā)育不全有關(guān),需少量多餐,醫(yī)生可能建議服用奧美拉唑腸溶片或鋁碳酸鎂咀嚼片。

持續(xù)一周以上夜間咳嗽或伴隨喘息、發(fā)熱時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子到兒科或呼吸科就診,避免攝入冰冷、甜膩食物加重癥狀。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
血管堵不堵看腳就知道嗎

血管堵塞不能僅憑腳部癥狀判斷,下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓、糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎等疾病可能引起腳部異常表現(xiàn)。

1、下肢動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致下肢供血不足,可能出現(xiàn)間歇性跛行、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。需控制血脂血壓,使用阿托伐他汀、阿司匹林、西洛他唑等藥物。

2、深靜脈血栓

血液淤積形成血栓可引發(fā)單側(cè)下肢腫脹疼痛,皮膚溫度升高。急性期需臥床制動(dòng),使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝治療。

3、糖尿病足

長(zhǎng)期高血糖損傷血管神經(jīng),表現(xiàn)為足部麻木、潰瘍難愈合。需嚴(yán)格控糖,使用甲鈷胺、硫辛酸、前列腺素E1改善微循環(huán)。

4、脈管炎

中小血管炎癥反應(yīng)導(dǎo)致足部蒼白發(fā)紺,伴隨靜息痛。急性期需糖皮質(zhì)激素治療,嚴(yán)重缺血時(shí)考慮血管旁路手術(shù)。

發(fā)現(xiàn)腳部持續(xù)發(fā)涼、疼痛或顏色改變應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)踝肱指數(shù)測(cè)定、血管超聲等檢查明確診斷,日常需戒煙控糖并保持適度運(yùn)動(dòng)。

馬偉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
陶工塵肺的高發(fā)人群有哪些

陶工塵肺的高發(fā)人群主要有長(zhǎng)期接觸陶瓷粉塵的工人、工作環(huán)境通風(fēng)不良的從業(yè)者、未佩戴有效防護(hù)設(shè)備的人員以及有吸煙史的陶瓷行業(yè)勞動(dòng)者。

1、陶瓷工人:

陶瓷制作過(guò)程中長(zhǎng)期接觸高濃度矽塵的拉坯、修坯、施釉等工序操作人員,粉塵沉積導(dǎo)致肺部纖維化風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

2、環(huán)境暴露者:

在窯爐、粉碎車(chē)間等粉塵濃度超標(biāo)區(qū)域工作的從業(yè)人員,持續(xù)吸入混合性陶瓷原料粉塵易誘發(fā)塵肺病變。

3、防護(hù)不足者:

未規(guī)范使用N95口罩或正壓呼吸器等防護(hù)裝備的工人,呼吸道直接暴露于含游離二氧化硅的陶瓷粉塵中。

4、吸煙從業(yè)者:

吸煙會(huì)破壞呼吸道纖毛清除功能,協(xié)同陶瓷粉塵加重肺泡炎癥反應(yīng),加速塵肺病情進(jìn)展。

建議陶瓷行業(yè)從業(yè)人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,工作時(shí)嚴(yán)格佩戴防塵口罩,工作場(chǎng)所應(yīng)安裝除塵設(shè)備并保持通風(fēng),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

陶新曹 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
小孩低燒但精神狀態(tài)不好怎么回事

兒童低熱伴精神萎靡可能由病毒性感冒、中耳炎、尿路感染、川崎病等引起,需警惕隱匿性感染或免疫性疾病。

1、病毒性感冒

呼吸道病毒感染是常見(jiàn)誘因,表現(xiàn)為低熱伴鼻塞咳嗽,可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、抗病毒口服液等緩解癥狀,家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通。

2、中耳炎

耳部細(xì)菌感染導(dǎo)致炎性反應(yīng),患兒可能出現(xiàn)揪耳動(dòng)作,需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、氧氟沙星滴耳液、對(duì)乙酰氨基酚栓,家長(zhǎng)應(yīng)注意避免耳道進(jìn)水。

3、尿路感染

嬰幼兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育不全易引發(fā)感染,可能伴排尿哭鬧,建議使用頭孢克肟顆粒、三金片、碳酸氫鈉片,家長(zhǎng)要勤換尿布并保持會(huì)陰清潔。

4、川崎病

血管炎性疾病需高度警惕,典型表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴草莓舌,需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片、雙嘧達(dá)莫片治療,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)皮疹應(yīng)立即就醫(yī)。

持續(xù)低熱超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)嗜睡拒食時(shí),家長(zhǎng)須立即帶孩子就診,日常注意監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄癥狀細(xì)節(jié)。

許瑞英 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
為什么胃酸缺乏的病人往往伴有貧血

胃酸缺乏病人常伴有貧血,主要與鐵吸收障礙、維生素B12吸收減少、胃黏膜萎縮、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)。

1. 鐵吸收障礙

胃酸有助于將食物中的三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為可吸收的二價(jià)鐵。胃酸缺乏時(shí)鐵吸收率下降,可遵醫(yī)囑補(bǔ)充琥珀酸亞鐵、多糖鐵復(fù)合物或硫酸亞鐵,同時(shí)增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的飲食。

2. 維生素B12減少

胃壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子需與維生素B12結(jié)合才能吸收。胃酸缺乏常伴隨內(nèi)因子分泌不足,導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。治療需肌注維生素B12,口服甲鈷胺或腺苷鈷胺,日??蛇m量食用魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)。

3. 胃黏膜萎縮

慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致胃酸和消化酶分泌減少,影響蛋白質(zhì)分解及造血原料吸收。建議定期監(jiān)測(cè)胃鏡,使用胃蛋白酶合劑,必要時(shí)補(bǔ)充葉酸片、復(fù)方氨基酸膠囊等藥物。

4. 幽門(mén)螺桿菌感染

該感染可破壞胃黏膜屏障,加重營(yíng)養(yǎng)吸收障礙。根治需采用四聯(lián)療法,常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀,治療后貧血癥狀多能改善。

建議定期檢測(cè)血常規(guī)和血清鐵代謝指標(biāo),飲食注意葷素搭配,避免濃茶咖啡影響鐵吸收,烹飪可使用鐵鍋增加膳食鐵攝入。

劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
腿疼有骨刺怎么治療

腿疼有骨刺可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。骨刺通常由關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損、炎癥刺激、代謝異常等原因引起。

1、物理治療

超短波治療或超聲波治療有助于緩解局部炎癥,減輕疼痛癥狀。熱敷可促進(jìn)血液循環(huán),每日重復(fù)進(jìn)行15分鐘。

2、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、雙氯芬酸鈉可緩解疼痛,硫酸氨基葡萄糖有助于軟骨修復(fù)。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

3、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于骨刺壓迫神經(jīng)的情況,嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形可能需要人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)指征需由骨科醫(yī)生評(píng)估。

4、生活方式調(diào)整

控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。游泳等水中運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

建議選擇軟底鞋減少行走沖擊,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
新生兒缺氧可以引起耳聾嗎

新生兒缺氧可能引起耳聾,主要與缺氧程度、持續(xù)時(shí)間、腦部損傷程度、合并癥等因素有關(guān)。

1、缺氧程度

輕度缺氧可能僅導(dǎo)致暫時(shí)性聽(tīng)力異常,表現(xiàn)為對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,通常通過(guò)吸氧和密切觀察可恢復(fù);中重度缺氧可能損傷聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)或耳蝸結(jié)構(gòu),需結(jié)合腦電圖和聽(tīng)力篩查評(píng)估。

2、持續(xù)時(shí)間

短暫缺氧多造成可逆性影響,如出生時(shí)短暫窒息;持續(xù)超過(guò)5分鐘的嚴(yán)重缺氧可能引發(fā)永久性感音神經(jīng)性耳聾,需通過(guò)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查確診。

3、腦部損傷

缺氧缺血性腦病若累及聽(tīng)覺(jué)中樞,可能伴隨肌張力異常和喂養(yǎng)困難,需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療如胞磷膽堿鈉,配合早期聽(tīng)力康復(fù)訓(xùn)練。

4、合并癥

合并高膽紅素血癥或顱內(nèi)出血時(shí),耳聾風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,表現(xiàn)為黃疸消退延遲或驚厥,需藍(lán)光照射或苯巴比妥等對(duì)癥處理。

建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行新生兒聽(tīng)力篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診耳鼻喉科,哺乳期母親可適量補(bǔ)充DHA和維生素B族促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
胃經(jīng)常脹氣的原因

胃經(jīng)常脹氣可能由飲食過(guò)快、食物產(chǎn)氣、胃腸功能紊亂、慢性胃炎等原因引起。

1、飲食過(guò)快

進(jìn)食速度過(guò)快可能導(dǎo)致吞咽過(guò)多空氣,引發(fā)胃脹氣。建議細(xì)嚼慢咽,避免邊進(jìn)食邊說(shuō)話。

2、食物產(chǎn)氣

豆類(lèi)、洋蔥、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物易導(dǎo)致腹脹??蓽p少此類(lèi)食物攝入,選擇易消化飲食。

3、胃腸功能紊亂

可能與腸道菌群失衡、消化酶分泌不足有關(guān),常伴隨排便異常??勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、復(fù)方消化酶膠囊、莫沙必利片等藥物調(diào)節(jié)。

4、慢性胃炎

胃黏膜炎癥可能導(dǎo)致胃動(dòng)力減弱,表現(xiàn)為餐后飽脹、噯氣。需完善胃鏡檢查,可遵醫(yī)囑服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片、多潘立酮片等藥物。

日??蛇m當(dāng)按摩腹部促進(jìn)排氣,避免穿緊身衣物壓迫腹部,癥狀持續(xù)加重需及時(shí)消化科就診。

姜金波 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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