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2023-09-28 17:55 14人閱讀
打麻藥后頭暈通常與麻醉藥物抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血壓波動(dòng)或個(gè)體敏感度差異有關(guān)。主要有麻醉藥物作用、血壓下降、代謝變化、藥物過(guò)敏反應(yīng)、心理因素等原因。
1、麻醉藥物作用
麻醉藥物通過(guò)阻斷神經(jīng)信號(hào)傳遞產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果,但可能同時(shí)抑制腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng),導(dǎo)致短暫性頭暈。常見(jiàn)于普魯卡因注射液、利多卡因注射液等局部麻醉藥使用后,表現(xiàn)為用藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭昏沉感,通常隨藥物代謝逐漸緩解?;颊咝璞3制脚P位避免突然起身,防止跌倒。
2、血壓下降
部分麻醉劑如丙泊酚注射液會(huì)擴(kuò)張外周血管,引起血壓降低導(dǎo)致腦供血不足。收縮壓下降超過(guò)20毫米汞柱時(shí)可能出現(xiàn)視物模糊、眩暈等癥狀,尤其常見(jiàn)于腰麻或硬膜外麻醉后體位改變時(shí)。術(shù)中麻醉醫(yī)師會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)使用麻黃堿注射液等血管活性藥物調(diào)節(jié)。
3、代謝變化
全身麻醉可能干擾葡萄糖代謝和氧合狀態(tài),特別是長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患者易出現(xiàn)低血糖或輕度酸中毒。這種代謝紊亂可誘發(fā)頭暈伴冷汗、心悸,多見(jiàn)于術(shù)前禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或糖尿病患者。術(shù)后需及時(shí)檢測(cè)血糖,靜脈補(bǔ)充葡萄糖注射液糾正異常。
4、藥物過(guò)敏反應(yīng)
極少數(shù)人對(duì)麻醉藥物如羅哌卡因注射液中的輔料成分過(guò)敏,引發(fā)I型超敏反應(yīng)。除頭暈外還可能伴隨皮疹、喉頭水腫等表現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)需立即停用藥物并注射腎上腺素注射液搶救。術(shù)前藥物過(guò)敏史詢問(wèn)和皮試可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。
5、心理因素
術(shù)前緊張焦慮可能增強(qiáng)自主神經(jīng)反應(yīng),與麻醉藥物協(xié)同誘發(fā)血管迷走神經(jīng)性暈厥。表現(xiàn)為注射時(shí)突發(fā)面色蒼白、出冷汗,可通過(guò)術(shù)前心理疏導(dǎo)和緩慢給藥減輕癥狀,必要時(shí)使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。
術(shù)后應(yīng)保持臥床休息1-2小時(shí),由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助完成首次起身活動(dòng)。24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器,飲食選擇易消化的粥類、面條等,分次少量飲水預(yù)防嘔吐。若頭暈持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨劇烈頭痛、嘔吐,需立即告知醫(yī)務(wù)人員排除顱內(nèi)壓增高等嚴(yán)重并發(fā)癥。
剖腹產(chǎn)術(shù)后一般7-10天可以洗澡,具體時(shí)間需根據(jù)傷口愈合情況決定。
剖腹產(chǎn)術(shù)后傷口需要一定時(shí)間愈合,過(guò)早接觸水可能導(dǎo)致感染或影響傷口恢復(fù)。術(shù)后7天內(nèi)應(yīng)避免淋浴或盆浴,可采用溫水擦浴方式清潔身體。術(shù)后7-10天傷口初步愈合后,可進(jìn)行短時(shí)間淋浴,水溫不宜過(guò)高,時(shí)間控制在5-10分鐘。淋浴后需立即用干凈毛巾輕輕擦干傷口及周圍皮膚,保持局部干燥清潔。若傷口出現(xiàn)紅腫、滲液等異常情況,應(yīng)暫停洗澡并及時(shí)就醫(yī)檢查。術(shù)后2周內(nèi)不建議盆浴或游泳,避免傷口長(zhǎng)時(shí)間浸泡水中。洗澡時(shí)應(yīng)選擇溫和無(wú)刺激的沐浴產(chǎn)品,避免用力搓揉傷口區(qū)域。
剖腹產(chǎn)術(shù)后需注意保持傷口清潔干燥,穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)活動(dòng)有助于恢復(fù),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口疼痛加劇或異常分泌物等情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。產(chǎn)后恢復(fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查,確保身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。
闌尾炎手術(shù)指征主要包括闌尾穿孔、闌尾周圍膿腫、反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎、保守治療無(wú)效的急性闌尾炎以及疑似闌尾腫瘤等。手術(shù)是避免感染擴(kuò)散和并發(fā)癥的關(guān)鍵治療手段。
闌尾穿孔是明確的手術(shù)指征,闌尾壁全層破裂會(huì)導(dǎo)致膿液和腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔,引發(fā)彌漫性腹膜炎?;颊弑憩F(xiàn)為劇烈腹痛、高熱、板狀腹等腹膜刺激征,需緊急手術(shù)切除病灶并沖洗腹腔。闌尾周圍膿腫形成時(shí),局部炎癥包裹可能暫時(shí)局限感染,但膿腔破裂風(fēng)險(xiǎn)高,手術(shù)引流聯(lián)合闌尾切除可降低復(fù)發(fā)概率。慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作超過(guò)3次,或伴有腸粘連、不全性腸梗阻等癥狀,建議擇期手術(shù)根治。對(duì)于急性闌尾炎經(jīng)抗生素治療48小時(shí)無(wú)緩解,持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞升高者,需轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。此外,影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)闌尾增粗伴不規(guī)則占位,或腫瘤標(biāo)志物異常升高時(shí),應(yīng)手術(shù)探查排除闌尾類癌、黏液性腫瘤等罕見(jiàn)病變。
術(shù)后需保持切口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低纖維軟食,減少胃腸刺激。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫滲液等感染征兆時(shí)及時(shí)復(fù)診。定期隨訪可監(jiān)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況,預(yù)防腸粘連等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
紫癜通常不屬于重大疾病,但具體嚴(yán)重程度需結(jié)合病因判斷。紫癜主要表現(xiàn)為皮膚或黏膜出血斑點(diǎn),可能由血小板減少、血管異常、凝血功能障礙等因素引起。
紫癜多數(shù)情況與輕微病因相關(guān)。過(guò)敏性紫癜是兒童常見(jiàn)類型,多因食物或藥物過(guò)敏導(dǎo)致毛細(xì)血管炎癥,表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性皮疹,可能伴關(guān)節(jié)腫痛或腹痛。單純性紫癜多見(jiàn)于女性,與激素水平波動(dòng)有關(guān),出血點(diǎn)可自行消退。這類情況通常無(wú)須特殊治療,避免抓撓皮膚并觀察癥狀變化即可。部分紫癜與維生素C缺乏相關(guān),適當(dāng)補(bǔ)充柑橘類水果有助于改善血管脆性。
少數(shù)紫癜可能提示嚴(yán)重疾病。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)顯著降低,可能出現(xiàn)鼻出血、牙齦滲血等表現(xiàn),需使用醋酸潑尼松片或靜脈注射免疫球蛋白治療。血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥,伴隨發(fā)熱、腎功能損害和神經(jīng)精神癥狀,需立即進(jìn)行血漿置換。白血病等血液系統(tǒng)惡性腫瘤引發(fā)的紫癜,常伴有貧血、淋巴結(jié)腫大,需通過(guò)骨髓穿刺確診。
出現(xiàn)紫癜癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查血常規(guī)和凝血功能,明確病因后針對(duì)性處理。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,觀察出血點(diǎn)是否擴(kuò)大或新增。血小板減少患者需軟食防止口腔黏膜損傷,禁用阿司匹林等影響凝血藥物。紫癜伴隨高熱、頭痛、嘔血或血尿時(shí)須急診處理。
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