醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  前列腺肥大鈣化引起出血可能與炎癥刺激、血管破裂、結石摩擦等因素有關，通常表現(xiàn)為血尿、排尿疼痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過前列腺超聲、尿常規(guī)等檢查明確病因，遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解癥狀，必要時考慮經尿道前列腺電切術等手術治療。

  1. 炎癥刺激

  慢性前列腺炎可能導致前列腺組織充血水腫，鈣化灶周圍黏膜脆弱易破損。炎癥反復發(fā)作時，前列腺液中的炎性物質會刺激血管通透性增加，可能伴隨尿頻、會陰部脹痛。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊等抗感染藥物，配合溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。

  2. 血管破裂

  增生的前列腺組織壓迫尿道時，排尿阻力增大會使膀胱壁血管代償性擴張。鈣化灶尖銳邊緣可能劃傷黏膜血管，導致突發(fā)性肉眼血尿，可能伴有血塊排出。需緊急處理時可短期使用氨甲環(huán)酸片止血，長期需通過甲磺酸多沙唑嗪片等藥物降低尿道阻力。

  3. 結石摩擦

  前列腺鈣化灶可能繼發(fā)磷酸鹽或草酸鹽結石，排尿時結石移動會機械性摩擦腺管黏膜。這種出血多為間歇性鏡下血尿，可能伴隨排尿中斷、尿道灼熱感。治療可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，配合體外沖擊波碎石術處理較大結石。

  4. 腫瘤性病變

  少數情況下前列腺癌或膀胱腫瘤侵犯腺體時，可能破壞鈣化灶周圍血管網絡。特征為無痛性持續(xù)血尿，可能伴隨骨盆疼痛、體重下降。確診需進行前列腺特異性抗原檢測和穿刺活檢，治療需根據分期選擇根治性切除術或內分泌治療。

  5. 醫(yī)源性損傷

  前列腺按摩、導尿或膀胱鏡檢查等操作可能使鈣化灶表面黏膜受損，表現(xiàn)為操作后短暫血尿。通常無須特殊處理，可適當增加飲水量沖刷尿道，若出血持續(xù)需使用注射用血凝酶等止血藥物。

  日常應避免久坐、騎車等壓迫會陰部的行為，每日飲水量保持2000毫升以上稀釋尿液。飲食注意限制辛辣刺激食物，適量補充西紅柿、南瓜子等含鋅食物。定期復查前列腺超聲觀察鈣化灶變化，若出現(xiàn)血尿加重、發(fā)熱等癥狀需立即就診。50歲以上男性建議每年進行前列腺健康篩查。