醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蟲咬皮炎主要由昆蟲叮咬后釋放的毒素或唾液引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，常見病因包括蚊蟲、螨蟲、跳蚤等叮咬，預(yù)防措施以環(huán)境清潔和個(gè)人防護(hù)為主。

  1. 蚊蟲叮咬

  蚊蟲通過口器刺入皮膚吸血時(shí)釋放抗凝血物質(zhì)，導(dǎo)致局部免疫反應(yīng)。典型表現(xiàn)為紅色丘疹伴瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰。預(yù)防需使用驅(qū)蚊液、安裝紗窗，避免黃昏時(shí)段戶外活動(dòng)。被叮咬后可冷敷緩解癥狀，或遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等抗炎藥物。

  2. 螨蟲接觸

  塵螨或恙螨通過接觸皮膚分泌致敏蛋白，引發(fā)丘疹性蕁麻疹。好發(fā)于腰部、四肢等衣物覆蓋處，可見線狀排列的紅色疹群。定期暴曬床品、使用防螨寢具可減少接觸，癥狀明顯時(shí)可外用丁酸氫化可的松乳膏，合并感染需配合莫匹羅星軟膏。

  3. 跳蚤侵襲

  跳蚤叮咬常形成群集性紅色斑丘疹，中央可見出血點(diǎn)，多分布于下肢。寵物攜帶是主要傳播源，需定期給寵物驅(qū)蟲并清洗地毯。局部瘙癢可涂抹復(fù)方樟腦乳膏，繼發(fā)感染時(shí)需口服頭孢克洛分散片。

  4. 隱翅蟲毒素

  隱翅蟲體液含強(qiáng)酸性毒素，接觸皮膚后引起條索狀紅斑、膿皰，伴灼痛感。夜間關(guān)燈后關(guān)窗可防其趨光入侵，不慎接觸應(yīng)立即用肥皂水沖洗。嚴(yán)重皮炎需短期口服潑尼松片，配合夫西地酸乳膏預(yù)防感染。

  5. 蜂類蜇傷

  蜜蜂、馬蜂蜇傷后注入蜂毒蛋白，導(dǎo)致劇烈疼痛和局部腫脹，過敏體質(zhì)者可發(fā)生過敏性休克。野外活動(dòng)應(yīng)避免穿鮮艷衣物，被蜇后需立即拔除毒刺。輕癥用碳酸氫鈉溶液濕敷，全身反應(yīng)需緊急注射腎上腺素。

  保持居住環(huán)境干燥通風(fēng)，定期消殺角落積水；戶外活動(dòng)穿淺色長袖衣褲，噴灑含避蚊胺的驅(qū)蟲劑；出現(xiàn)大面積皮疹、發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。日?？裳a(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)體表抵抗力，避免抓撓皮損以防繼發(fā)感染。