醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子經(jīng)常性咳嗽可能由過敏性鼻炎、上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘、胃食管反流等因素引起，可通過抗過敏治療、抗感染治療、支氣管擴(kuò)張劑、抑酸治療、環(huán)境控制等方式緩解。

  1、過敏性鼻炎

  過敏性鼻炎可能導(dǎo)致鼻后滴漏綜合征，刺激咽喉引發(fā)咳嗽?；純撼０橛斜前W、打噴嚏、清水樣鼻涕等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氯雷他定糖漿抗過敏，配合生理性海水鼻腔噴霧清洗鼻腔。家長(zhǎng)需定期更換床單減少塵螨，避免接觸花粉、寵物毛發(fā)等過敏原。

  2、上呼吸道感染

  病毒或細(xì)菌感染引起的咽炎、扁桃體炎會(huì)刺激咳嗽反射。常見發(fā)熱、咽痛癥狀，可能發(fā)展為支氣管炎?？蛇x用小兒豉翹清熱顆粒緩解癥狀，細(xì)菌感染時(shí)需用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)濕度，鼓勵(lì)孩子多飲溫水。

  3、支氣管炎

  氣道炎癥導(dǎo)致黏液分泌增多引發(fā)咳嗽，晨起及夜間加重，可能伴隨喘息。急性期可用氨溴特羅口服溶液祛痰，配合布地奈德霧化吸入。家長(zhǎng)要注意觀察呼吸頻率，避免二手煙刺激，寒冷天氣外出佩戴口罩。

  4、支氣管哮喘

  氣道高反應(yīng)性導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作性咳嗽，運(yùn)動(dòng)后或接觸冷空氣時(shí)明顯，典型表現(xiàn)為喘鳴音。需長(zhǎng)期使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑控制炎癥，急性發(fā)作時(shí)用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。家長(zhǎng)要記錄發(fā)作誘因，家中備好峰流速儀監(jiān)測(cè)肺功能。

  5、胃食管反流

  胃酸反流刺激咽喉引起飯后或平臥時(shí)咳嗽，可能伴反酸、燒心?？蛇x用小兒復(fù)方胰酶散助消化，嚴(yán)重者需奧美拉唑腸溶膠囊抑酸。家長(zhǎng)應(yīng)調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多餐，餐后保持直立位，睡前避免進(jìn)食。

  建議家長(zhǎng)每日記錄咳嗽頻率、時(shí)段及伴隨癥狀，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，控制室內(nèi)相對(duì)濕度在50%左右。避免讓孩子接觸香水、蚊香等刺激性氣味，秋冬季注意頸部保暖。若咳嗽持續(xù)超過兩周、出現(xiàn)呼吸困難或咯血等情況，需及時(shí)進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。飲食上可適量食用蜂蜜燉梨、白蘿卜湯等潤肺食物，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。