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妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是什么?

來源:博禾知道

2022-10-27 11:27 40人閱讀

問題描述:妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是什么?

醫(yī)生回答(1)

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急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)
然后另外的話就是腹部彩超,腹部超聲可以發(fā)現(xiàn)闌尾炎癥的改變是否有存儲,主要的診斷依據(jù)的話還是腹部ct,做了腹部ct之后可以看到闌尾周圍是否有炎癥,有沒有炎癥滲出,有沒有穿孔,是否化膿,這個才是最主要的診斷手法。就是發(fā)病的時候是以上腹部疼痛為主,然后過了一段時間之后它疼痛轉(zhuǎn)移到右下腹部有壓痛及反跳痛,這個典型的癥狀的話,一般可以診斷為急性闌尾炎。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
有急性闌尾炎可以吃減肥要不???
急性闌尾炎期間不建議吃減肥藥,因為急性闌尾炎期間往往需要禁飲食或者需要清淡流質(zhì)飲食,這種飲食結(jié)構(gòu)本身就不會肥胖,其次,減肥藥成分不明時可能會影響病情
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒急性闌尾炎可以吃什么主食
小孩出現(xiàn)急性闌尾炎疾病之后可以選擇吃的主食是正常的米飯或者是面條,但是要注意選擇清淡的口味,而且要注重飲食的易消化性,盡量烹飪得比較軟爛。急性闌尾炎疾病的患者往往會引發(fā)闌尾部位有明顯的疼痛感,在嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致患者疼得蜷縮起來,所以要積極地進(jìn)行手術(shù)治療,切除闌尾的病變部位,還需要在手術(shù)之后進(jìn)行飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整。首先是要等待排氣之后才能夠補(bǔ)充飲食營養(yǎng),而在飲食時需要注重飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié),選擇吃清蒸、水煮或者是燉湯類的食物。
劉亞鈴 主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
急性闌尾炎按摩哪里最管用
如果得了急性闌尾炎,建議盡快到醫(yī)院找??漆t(yī)生看,按教材或治療的指南診斷急性闌尾炎,主張盡快做手術(shù),雖然有一些病人可以通過點抗生素保守治療,可以緩解,但是過一段時間可能還要再犯。至于要按摩什么地方能起作用最管用,臨床上一般有些人說可以按足三里或者所謂闌尾穴,針灸只能緩解疼痛,治愈不了闌尾炎。所以建議不要有這種想法,如果得了急性闌尾炎,盡量去手術(shù)治療或者是點抗生素,按摩沒有什么太大作用。
王莉 主任醫(yī)師 上海市口腔病防治院
急性闌尾炎輸液能好嗎?
如果是單純性闌尾炎癥狀輕,沒有穿孔,沒有化膿是可以邊治療邊觀察的,應(yīng)用頭孢類抗菌藥物,抗厭氧菌類抗菌藥物治療是有可能恢復(fù)正常的。輸液治療一般也是有效的,但是有轉(zhuǎn)為慢性的可能。絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診,大部分都是選擇手術(shù)治療。早期手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥很少,花銷費(fèi)用也少,如果炎癥沒有控制住,化膿了或穿孔了再手術(shù),不但操作困難且術(shù)后并發(fā)癥會明顯增加的,所以個人建議,如果一旦確診,在條件允許下應(yīng)盡早手術(shù)治療。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小兒急性闌尾炎能吃什么食物
小兒急性闌尾炎在手術(shù)前不宜進(jìn)食,其它時間段可以吃一些清淡容易消化的食物,比如以下幾種食物:第一,可以給孩子喝一些粥類食物,比如小米粥、蔬菜粥等,這些粥當(dāng)中不僅營養(yǎng)價值豐富,而且比較容易消化和吸收。第二,手術(shù)恢復(fù)后可以讓孩子吃一些含有膳食纖維比較豐富的食物,有助于保持大便通暢,比如小白菜、油麥菜等。小兒急性闌尾炎期間是不可以吃過于寒涼的食物,否則有可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)腹脹,可能會導(dǎo)致腹痛癥狀的加重。其次,也不要吃辛辣有刺激性的食物,對于急性闌尾炎病情有可能會產(chǎn)生不利的影響。
臧金萍 主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院
老年急性闌尾炎怎么治療?
老年急性闌尾炎應(yīng)該通過手術(shù)的方式進(jìn)行治療,急性闌尾炎如果不及時治療,可能會引起腸穿孔或者是闌尾的化膿和感染,闌尾炎分為急性和慢性闌尾炎,慢性闌尾炎,吃一些藥就可以,如果是急性闌尾炎必須手術(shù)治療,手術(shù)效果比較好,恢復(fù)起來比較快,不會對身體造成什么影響。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性闌尾炎怕做手術(shù)現(xiàn)在輸液消炎有用嗎?
如果是急性闌尾炎再次出現(xiàn)明顯的發(fā)燒,仔細(xì)檢查血常規(guī)提示音血象偏高明顯,并且B超提示音闌尾處水腫甚至化膿或者是有穿孔,這種情況是需要有急診科手術(shù)的,以免致使休克甚至傷及性命。如果炎癥不明顯可以通過先融合抗炎藥物救治。如果效果良好,暫時不需要手術(shù),但是仍然有病發(fā)可能性。特別注意要做好防寒保暖,還要積極的參加體育鍛煉增強(qiáng)身體機(jī)能。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
急性闌尾炎會引起呼吸困難嗎
闌尾炎是比較常見的腹部急癥,也叫急腹癥。在兒童和成人人群里面發(fā)病率是比較高的。但是闌尾炎在大多數(shù)情況下,是屬于比較急性,不是屬于特別危重的病人,包括單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎或者早期穿孔性闌尾炎,通常在臨床中表現(xiàn)為急癥的患者,而不是重癥的患者。普通的急癥患者,一般不會引起呼吸困難。但是對于重癥患者,比如晚期穿孔的闌尾炎或者是壞疽性的闌尾炎伴有全身的感染,這種感染可以隨著血液累及到肺部,引起肺炎、肺水腫、胸腔積液,嚴(yán)重的情況下可以引起呼吸困難。總之絕大多數(shù)闌尾炎急性發(fā)作的時候,不會引起呼吸困難,也不會引起呼吸道的癥狀。但是晚期比較嚴(yán)重的,免疫力比較差的患兒,如果累及到肺部引起了肺炎、胸腔積液、肺實變,這種情況有時會出現(xiàn)呼吸困難。
劉奇英 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
急性闌尾炎如何治療
急性闌尾炎治療主要包括藥物治療和手術(shù)治療,具體選擇需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。藥物治療可采用甲硝唑片、葡萄糖注射液、維生素C注射液、阿奇霉素膠囊和注射用頭孢曲松鈉等,而手術(shù)治療通常采用闌尾切除術(shù)。治療期間應(yīng)注重個人休息,避免過度勞累,保持溫暖,保持良好的個人衛(wèi)生,勤換洗貼身衣物,保持患處清潔干燥。同時,日常生活中應(yīng)注重飲食健康,選擇易消化、富含維生素和膳食纖維的水果和蔬菜,避免辛辣、刺激、油膩、生冷食物,保持規(guī)律作息,充足睡眠,并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,以提高身體抵抗力。
蘇藤良 副主任醫(yī)師 北海市人民醫(yī)院
小兒急性闌尾炎的特點有哪些
小兒急性闌尾炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀,其特點包括發(fā)病急驟、癥狀不典型、進(jìn)展迅速、易穿孔及并發(fā)癥多。1、發(fā)病急驟??...
老年人急性闌尾炎如何治療
老年人急性闌尾炎可通過抗生素治療、手術(shù)切除、疼痛管理、補(bǔ)液支持及并發(fā)癥防治等方式治療。老年人急性闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞...
急性闌尾炎的危害是什么?急性闌尾炎怎么治療?
急性闌尾炎是外科系統(tǒng)中最常見的疾病,其發(fā)病率在臨床上各種急腹癥中占據(jù)首位,發(fā)病時的主要癥狀表現(xiàn)為右下腹點壓痛和反跳痛,部分患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。急性闌尾炎最大的特點是發(fā)病急,癥狀重,需要及時的治療,否則會造成嚴(yán)重的后。因此,今天邀請惠州市中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)生詹尚欣主任,特別回答急性闌尾炎的危害
急性闌尾炎的常見癥狀有哪些
急性闌尾炎的常見癥狀主要有轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、右下腹壓痛反跳痛。1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛早期表現(xiàn)為上腹部??...
小兒急性闌尾炎的治療方法有哪些
小兒急性闌尾炎的治療方法主要有保守治療、藥物治療、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、開腹闌尾切除術(shù)、術(shù)后護(hù)理等。小兒急性闌尾炎通常由闌尾...
老年人急性闌尾炎的病因是什么
老年人急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、血管異常、免疫功能下降、基礎(chǔ)疾病等因素引起。1、闌尾管腔阻塞糞石或淋巴濾泡??...
急性闌尾炎什么情況下可以保守治療
急性闌尾炎符合特定條件時可選擇保守治療,主要包括闌尾未穿孔、局部炎癥局限、無彌漫性腹膜炎體征、患者全身狀況穩(wěn)定及合并手術(shù)...
急性闌尾炎手術(shù)要花多少錢
急性闌尾炎手術(shù)一般需要8000元到20000元,實際費(fèi)用受到手術(shù)方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、術(shù)后并發(fā)癥、醫(yī)保報銷比例等多種因素的影響。...
什么是急性闌尾炎?急性闌尾炎和慢性闌尾炎有什么區(qū)別?
急性闌尾炎是闌尾炎的急性疾病,是外科最常見的疾病,其發(fā)病原因機(jī)制是闌尾炎的急性炎癥。急性闌尾炎可以發(fā)生在任何年齡段,比較容易發(fā)生在中青年群體中,其中30歲到40歲是發(fā)病的高峰期,急性闌尾炎具有發(fā)病急、癥狀嚴(yán)重的特點,一般在幾小時內(nèi)癥狀達(dá)到高峰期,可引起身體多種并發(fā)癥,需要及時治療。因此,為了進(jìn)一步提高急
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黃斑變性能鑒定殘疾嗎?

黃斑變性可能被鑒定為殘疾,具體需根據(jù)視力損傷程度和功能障礙評估確定。黃斑變性是一種常見的眼底疾病,可能導(dǎo)致中心視力喪失,影響閱讀、駕駛等日?;顒?。

黃斑變性患者若視力損傷達(dá)到法定標(biāo)準(zhǔn),可能被鑒定為視力殘疾。我國殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)最佳矯正視力,若雙眼視力均低于0.3或視野半徑小于10度,可能符合視力殘疾四級標(biāo)準(zhǔn)。黃斑變性晚期患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重視力下降,甚至法定盲標(biāo)準(zhǔn),此時可能被評定為更高級別的殘疾。

部分早期或中期的黃斑變性患者視力損傷較輕,未達(dá)到殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)。這類患者雖然可能出現(xiàn)視物變形、中心暗點等癥狀,但通過光學(xué)輔助器具和康復(fù)訓(xùn)練仍能維持基本生活能力。黃斑變性的殘疾評定需由專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,包括視力檢查、視野檢查、眼底檢查等綜合評估。

黃斑變性患者應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查,遵醫(yī)囑接受抗血管內(nèi)皮生長因子注射、光動力療法等治療。建議保持健康生活方式,避免吸煙,控制血壓血糖,補(bǔ)充葉黃素等營養(yǎng)素。確診為殘疾的患者可申請殘疾人證,享受相關(guān)福利政策和康復(fù)服務(wù)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
右臂肌肉疼痛會影響血壓測量嗎?

右臂肌肉疼痛通常不會直接影響血壓測量的準(zhǔn)確性,但可能因疼痛導(dǎo)致體位不當(dāng)或肌肉緊張而間接影響結(jié)果。

血壓測量主要依賴袖帶對肱動脈的壓力傳導(dǎo),肌肉疼痛本身不會改變血管壓力或儀器讀數(shù)。若疼痛較輕且能保持測量時手臂放松、袖帶位置正確,測得數(shù)值仍可靠。常見干擾因素包括袖帶捆綁過緊、手臂未與心臟平齊或測量時身體移動,這些情況可能因疼痛回避動作而被放大。

當(dāng)疼痛劇烈導(dǎo)致無法伸直手臂或持續(xù)肌肉痙攣時,可能因血管受壓不均出現(xiàn)短暫性讀數(shù)偏差。部分患者因疼痛應(yīng)激反應(yīng)引發(fā)交感神經(jīng)興奮,可能使血壓暫時性升高,此時需待疼痛緩解后復(fù)測。長期肌肉疼痛若伴隨炎癥反應(yīng),可能通過全身性炎癥因子對血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生潛在影響,但這類情況需專業(yè)評估。

測量時應(yīng)選擇無疼痛側(cè)手臂或調(diào)整袖帶位置避開痛點,確保手臂自然放置于支撐物上。如疼痛持續(xù)或伴有腫脹、皮膚變色等癥狀,建議排查肩周炎、頸椎神經(jīng)壓迫或局部損傷等病因。定期監(jiān)測血壓者若發(fā)現(xiàn)異常波動,可結(jié)合不同時段多次測量綜合判斷,必要時咨詢醫(yī)生排除測量干擾因素。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
骨腫瘤在夜間疼痛難忍怎么辦

骨腫瘤在夜間疼痛難忍可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、調(diào)整睡姿、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式緩解。骨腫瘤通常由遺傳因素、骨代謝異常、放射性損傷、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、慢性炎癥刺激等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或阿片類藥物如鹽酸曲馬多片,可抑制前列腺素合成或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)緩解疼痛。骨腫瘤可能伴隨病理性骨折、局部腫脹,需避免自行調(diào)整劑量。若為惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致,可能需聯(lián)合靶向藥物如唑來膦酸注射液控制進(jìn)展。

2、物理治療

夜間疼痛發(fā)作時可使用40-45℃熱敷袋包裹毛巾敷于患處15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。低溫療法需在醫(yī)生指導(dǎo)下用冰袋間隔布料冷敷,每次不超過10分鐘。禁忌對惡性腫瘤原發(fā)灶直接熱療,可能加速腫瘤擴(kuò)散。

3、調(diào)整睡姿

選擇記憶棉床墊分散壓力,四肢腫瘤患者可用軟枕支撐關(guān)節(jié)保持功能位。脊柱腫瘤患者需仰臥時在膝下墊枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕以減少椎體負(fù)荷。避免俯臥位導(dǎo)致呼吸受限,床欄安裝有助于起身時借力。

4、心理疏導(dǎo)

慢性疼痛易引發(fā)焦慮抑郁,認(rèn)知行為療法可幫助建立疼痛耐受策略。家屬應(yīng)參與情緒管理,通過音樂療法、正念呼吸訓(xùn)練降低交感神經(jīng)興奮性。疼痛日記記錄發(fā)作規(guī)律有助于醫(yī)生調(diào)整方案。

5、手術(shù)治療

對于良性骨腫瘤如骨樣骨瘤,可能需行病灶刮除術(shù)聯(lián)合植骨。惡性骨腫瘤需根據(jù)分期選擇廣泛切除術(shù)或保肢手術(shù),術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積。術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率,假體置換術(shù)適用于近關(guān)節(jié)部位腫瘤。

骨腫瘤患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),但需避免高鈣飲食加重骨質(zhì)破壞。疼痛緩解期可進(jìn)行水中太極等低沖擊運(yùn)動,穿戴護(hù)具預(yù)防病理性骨折。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測腫瘤變化,夜間突發(fā)劇烈疼痛或肢體麻木需立即就醫(yī)排除脊髓壓迫。

劉文生 副主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院
肝硬化可以吃餅干嗎

肝硬化患者一般可以適量吃餅干,但需選擇低鹽、低脂、無酒精添加的品種。肝硬化是慢性肝病終末期表現(xiàn),飲食需兼顧營養(yǎng)與減輕肝臟負(fù)擔(dān)。

餅干作為碳水化合物來源可提供能量,但市售餅干常含高糖、高鈉或反式脂肪酸,可能加重腹水或代謝負(fù)擔(dān)。建議選擇全麥、無糖或低鈉餅干,避免含防腐劑或人工香精的產(chǎn)品。每日攝入量控制在50克以內(nèi),搭配牛奶或水果可延緩血糖波動。合并食管胃底靜脈曲張者需將餅干浸泡軟化后食用,防止堅硬碎屑劃傷血管。肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,可選擇無乳清蛋白配方的餅干。

肝硬化患者飲食需保證每日30-35千卡/千克體重的熱量,蛋白質(zhì)攝入0.8-1.2克/千克體重。除餅干外,建議增加蒸蛋羹、去皮雞肉、嫩葉蔬菜等易消化食物。避免酒精、動物內(nèi)臟、油炸食品及含亞硝酸鹽的加工食品。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫時應(yīng)嚴(yán)格限鹽,每日鈉攝入不超過2克。定期監(jiān)測肝功能、血氨及營養(yǎng)指標(biāo),必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用肝病專用營養(yǎng)補(bǔ)充劑。

陳國棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
崩漏不能吃什么

崩漏患者應(yīng)避免食用辛辣刺激、生冷寒涼、高糖高脂及活血化瘀類食物。崩漏在中醫(yī)指非經(jīng)期陰道不規(guī)則出血,西醫(yī)多對應(yīng)功能性子宮出血,飲食需避免加重出血或影響內(nèi)分泌平衡。

一、辛辣刺激食物

辣椒、花椒、酒精等食物可能刺激血管擴(kuò)張,導(dǎo)致出血量增加。功能性子宮出血患者常伴隨子宮內(nèi)膜異常脫落,辛辣食物可能加重炎癥反應(yīng)。建議烹飪時減少蔥姜蒜等調(diào)料使用。

二、生冷寒涼食物

冰淇淋、冷飲、螃蟹等寒性食物可能引起子宮血管收縮異常。中醫(yī)認(rèn)為寒凝血瘀會加重崩漏,西醫(yī)角度低溫食物可能影響盆腔血液循環(huán)。經(jīng)期前后尤其需避免直接食用冰箱冷藏食品。

三、高糖高脂食物

蛋糕、油炸食品可能通過影響胰島素敏感性干擾激素平衡。多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病引起的崩漏,需控制血糖波動。反式脂肪酸還可能促進(jìn)炎癥因子釋放。

四、活血化瘀食材

山楂、桂圓、阿膠等傳統(tǒng)補(bǔ)品可能加速血液循環(huán)。對于凝血功能異?;蜃訉m肌瘤導(dǎo)致的出血,這類食物可能延長出血時間。服用止血藥物期間更需謹(jǐn)慎。

五、咖啡因飲品

濃茶、咖啡中的咖啡因可能通過刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響血管舒縮功能。部分患者飲用后會出現(xiàn)心悸伴隨出血量增多,建議改用紅棗枸杞茶等溫和飲品。

崩漏患者日常應(yīng)保持均衡飲食,優(yōu)先選擇富含鐵元素的菠菜、動物肝臟預(yù)防貧血,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。注意記錄出血周期與飲食關(guān)聯(lián),避免劇烈運(yùn)動及過度勞累。若出血持續(xù)超過7天或伴有頭暈乏力,需及時進(jìn)行婦科檢查與激素水平檢測,排除子宮內(nèi)膜病變等器質(zhì)性疾病。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
野菊花可以長期泡水喝嗎

野菊花一般不建議長期泡水飲用,短期適量飲用通常無礙,但長期飲用可能引起胃腸不適或過敏反應(yīng)。野菊花性微寒,具有清熱解毒、平肝明目的功效,適合風(fēng)熱感冒、目赤腫痛等熱證人群短期使用。

野菊花含有揮發(fā)油、黃酮類等活性成分,適量飲用可緩解咽喉腫痛、頭暈?zāi)垦5劝Y狀。體質(zhì)偏熱者偶爾飲用有助于降火,沖泡時建議搭配枸杞或紅棗以中和寒性,單次用量控制在3-5克,每周飲用不超過3次。需注意避免空腹飲用,服藥期間應(yīng)咨詢醫(yī)生,防止與部分藥物產(chǎn)生相互作用。

長期過量飲用可能損傷脾胃陽氣,導(dǎo)致腹痛腹瀉、食欲減退等不適。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅腫等反應(yīng),孕婦及經(jīng)期女性更需謹(jǐn)慎。若需連續(xù)飲用超過兩周,建議在中醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整配伍或間斷使用,出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停用并就醫(yī)。

日常飲用野菊花茶時,建議選擇無硫熏制的干燥花蕾,沸水沖泡5分鐘即可,避免久泡釋放過多苦澀物質(zhì)。儲存需密封防潮,出現(xiàn)霉變務(wù)必丟棄。體質(zhì)虛寒、慢性胃腸炎患者及兒童應(yīng)減少飲用,可改用性質(zhì)溫和的洋甘菊或玫瑰花替代。飲用期間觀察身體反應(yīng),配合規(guī)律作息與均衡飲食以維持健康狀態(tài)。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
直腸癌術(shù)后腸瘺的癥狀及治療方法

直腸癌術(shù)后腸瘺可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液異常、切口感染、腹膜炎等癥狀,可通過保守治療、營養(yǎng)支持、抗生素治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。腸瘺通常由吻合口愈合不良、感染、局部缺血等因素引起,需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇干預(yù)措施。

1、腹痛

腹痛是腸瘺的常見癥狀,多表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性鈍痛,疼痛部位常位于手術(shù)切口周圍或下腹部。腸瘺導(dǎo)致消化液外滲刺激腹膜或周圍組織引發(fā)炎癥反應(yīng),可能伴隨局部壓痛或反跳痛。輕度腹痛可通過禁食、胃腸減壓緩解,嚴(yán)重時需使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物,合并感染時需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

2、發(fā)熱

發(fā)熱多因腸內(nèi)容物漏出引發(fā)腹腔感染所致,體溫常超過38.5攝氏度,可能伴隨寒戰(zhàn)或出汗。感染性發(fā)熱需及時進(jìn)行血常規(guī)和降鈣素原檢測,確認(rèn)感染后需靜脈滴注注射用美羅培南等廣譜抗生素,同時加強(qiáng)引流管護(hù)理。持續(xù)高熱不退可能提示膿毒癥,需緊急處理。

3、引流液異常

腸瘺患者引流液量突然增多,顏色可呈膽汁樣或糞水樣,含有食物殘渣或氣體。需記錄24小時引流量并送檢淀粉酶測定,確認(rèn)腸瘺后需調(diào)整引流管位置保證充分引流,必要時使用奧曲肽注射液減少消化液分泌。引流液pH試紙檢測呈堿性有助于診斷。

4、切口感染

腸瘺可能導(dǎo)致手術(shù)切口紅腫、滲液或裂開,滲出物有糞臭味。需拆除部分縫線充分引流,每日用生理鹽水沖洗傷口,局部涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。嚴(yán)重切口感染需清創(chuàng)后延期縫合,同時加強(qiáng)腸外營養(yǎng)支持。

5、腹膜炎

彌漫性腹膜炎是腸瘺的嚴(yán)重并發(fā)癥,表現(xiàn)為全腹壓痛、肌緊張和腸鳴音消失,可能伴隨休克。需立即禁食并留置胃管,靜脈補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液維持水電解質(zhì)平衡,緊急行剖腹探查術(shù)清除腹腔污染物。術(shù)后需住重癥監(jiān)護(hù)室密切監(jiān)測生命體征。

直腸癌術(shù)后腸瘺患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持,初期可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑逐步過渡到整蛋白型制劑。保持引流管通暢并記錄引流液性狀,每日測量腹圍觀察腹脹變化?;謴?fù)期應(yīng)避免劇烈咳嗽或增加腹壓動作,三個月內(nèi)禁止提重物。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部CT評估瘺口愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時返院診治。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
葡萄糖氯化鈉注射液有什么作用

葡萄糖氯化鈉注射液主要用于補(bǔ)充體液、電解質(zhì)和熱量,適用于脫水、低血糖、電解質(zhì)紊亂等情況。

葡萄糖氯化鈉注射液是一種復(fù)方制劑,含有葡萄糖和氯化鈉兩種成分。葡萄糖能夠為機(jī)體提供能量,幫助改善低血糖狀態(tài),同時促進(jìn)肝臟解毒功能。氯化鈉則用于調(diào)節(jié)體內(nèi)水電解質(zhì)平衡,維持細(xì)胞外液滲透壓,對糾正脫水、低鈉血癥有重要作用。該注射液在臨床常用于因嘔吐、腹瀉、燒傷等原因?qū)е碌捏w液丟失,也可用于手術(shù)前后補(bǔ)充血容量。使用過程中需嚴(yán)格掌握輸注速度,避免過快引起心力衰竭或肺水腫。對于糖尿病患者、腎功能不全患者等特殊人群,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量。

使用葡萄糖氯化鈉注射液期間需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)水平及尿量變化。日常護(hù)理中應(yīng)注意觀察是否出現(xiàn)心悸、水腫等不良反應(yīng),保持輸液部位清潔干燥。若需長期輸液治療,建議定期檢查肝腎功能,避免高血糖或電解質(zhì)失衡。飲食上可配合清淡易消化食物,適當(dāng)增加富含鉀、鎂等礦物質(zhì)的食物攝入,但具體飲食方案需遵醫(yī)囑調(diào)整。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
吃中藥可以吃香蕉嗎

吃中藥期間通??梢赃m量吃香蕉,但需避免與特定藥物同服或空腹食用。香蕉含有鉀、膳食纖維等成分,一般不影響多數(shù)中藥療效,但含鞣酸的中藥可能因香蕉干擾吸收。

香蕉富含鉀離子和果膠,有助于調(diào)節(jié)胃腸蠕動和電解質(zhì)平衡,對服用補(bǔ)氣養(yǎng)血類中藥的患者有益。其溫和屬性適合與調(diào)理脾胃的藥物搭配,如四君子湯、參苓白術(shù)散等。需注意香蕉中的5-羥色胺可能增強(qiáng)安神類中藥效果,與酸棗仁湯、天王補(bǔ)心丹同服時需觀察反應(yīng)。成熟香蕉的膳食纖維可緩解部分中藥引起的便秘,但未熟香蕉可能加重腹脹。

含鞣質(zhì)的中藥如五倍子、地榆與香蕉同食可能形成不易吸收的復(fù)合物。服用含重金屬成分的朱砂安神丸、磁朱丸時,香蕉果酸可能影響藥物穩(wěn)定性。正在使用溫補(bǔ)類藥物的虛寒體質(zhì)者,過量食用寒性香蕉可能減弱藥效。服用利水滲濕藥期間大量吃香蕉可能導(dǎo)致血鉀異常,與茯苓、澤瀉等藥物存在潛在相互作用。

建議服藥與吃香蕉間隔1小時以上,避免用香蕉送服藥物。服用含特殊成分的中藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師,糖尿病患者需控制香蕉攝入量。服藥期間出現(xiàn)腹瀉或胃脹應(yīng)暫停食用,記錄飲食與癥狀變化供復(fù)診參考。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),保持服藥規(guī)律性比單一食物禁忌更重要。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
大人發(fā)燒38.2度怎么辦

大人發(fā)燒38.2度可通過物理降溫、補(bǔ)充水分、適當(dāng)休息、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。發(fā)燒通常由感染、免疫反應(yīng)、環(huán)境因素、藥物副作用、慢性疾病等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭額頭、腋下、腹股溝等部位,或敷退熱貼幫助散熱。避免酒精擦拭或冰敷,可能引起皮膚刺激或寒戰(zhàn)。保持室內(nèi)通風(fēng),調(diào)整室溫至適宜范圍,減少衣物覆蓋以促進(jìn)熱量散發(fā)。

2、補(bǔ)充水分

發(fā)燒時身體水分流失加快,需少量多次飲用溫水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。避免含糖飲料和咖啡因飲品,可能加重脫水。觀察尿液顏色,若呈淡黃色說明補(bǔ)水充足。

3、適當(dāng)休息

暫停體力活動,保證充足睡眠有助于免疫系統(tǒng)恢復(fù)。采用半臥位休息可緩解呼吸不適,每2小時變換體位預(yù)防壓瘡。避免過度保暖導(dǎo)致體溫進(jìn)一步升高。

4、藥物治療

體溫持續(xù)超過38.5度可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等解熱鎮(zhèn)痛藥。藥物需間隔4-6小時使用,24小時內(nèi)不超過4次。不可自行聯(lián)用不同退燒藥。

5、就醫(yī)檢查

若發(fā)熱持續(xù)3天未退,或出現(xiàn)意識模糊、皮疹、劇烈頭痛、呼吸困難等癥狀,需立即就診??赡苄柽M(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測或影像學(xué)檢查明確病因,針對性使用抗生素或抗病毒藥物。

發(fā)熱期間宜選擇粥類、湯品等易消化食物,避免辛辣刺激飲食。每日監(jiān)測體溫4次并記錄變化曲線,注意觀察伴隨癥狀。保持口腔清潔,出汗后及時更換衣物。若體溫驟降伴隨大汗需預(yù)防虛脫,恢復(fù)期應(yīng)逐步增加活動量。慢性病患者或孕婦發(fā)熱需盡早醫(yī)療干預(yù)。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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