醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  腳扭傷一個月仍然疼痛可能與韌帶損傷未愈、慢性炎癥反應、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降、隱匿性骨折等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學檢查明確病因。

  1. 韌帶損傷未愈

  踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶部分撕裂后修復緩慢，局部存在瘢痕組織增生。建議使用彈性繃帶固定，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

  2. 慢性炎癥反應

  損傷后滑膜持續(xù)充血導致關(guān)節(jié)腔積液，表現(xiàn)為活動后腫脹發(fā)熱。可通過微波理療促進吸收，配合塞來昔布膠囊、艾瑞昔布片或依托考昔片控制炎癥。

  3. 關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降

  韌帶松弛導致距骨異?；瑒?，易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?？祻陀柧殤訌婋韫羌∪毫α浚匾獣r佩戴護踝支具，疼痛顯著時可短期使用鹽酸氨基葡萄糖膠囊。

  4. 隱匿性骨折

  腓骨遠端或距骨骨挫傷在X線平片早期易漏診，表現(xiàn)為負重時銳痛。需行CT或核磁共振確診，確診后需石膏固定4-6周，配合碳酸鈣D3片促進骨愈合。

  避免患肢過早負重行走，康復期可進行踝泵訓練改善血液循環(huán)，若持續(xù)疼痛超過6周需排除距骨壞死等嚴重并發(fā)癥。