醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  精神心理疾病的癥狀主要包括情緒異常、認(rèn)知障礙、行為改變、軀體不適和社會(huì)功能受損，可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、社會(huì)支持和生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、情緒異常

  情緒異常是精神心理疾病的常見表現(xiàn)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)的情緒低落、焦慮、易怒或情緒波動(dòng)大。抑郁癥患者常伴有興趣減退和愉悅感喪失，雙相情感障礙則表現(xiàn)為情緒在抑郁和躁狂間交替。情緒異常可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡或應(yīng)激事件有關(guān)。心理治療如認(rèn)知行為療法可幫助患者調(diào)整負(fù)面思維，藥物如鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥可改善癥狀。家屬需注意患者情緒變化，避免刺激性言語(yǔ)。

  2、認(rèn)知障礙

  認(rèn)知障礙表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力下降或判斷力減退，精神分裂癥患者可能出現(xiàn)妄想和幻覺等知覺障礙。阿爾茨海默病等器質(zhì)性疾病也會(huì)導(dǎo)致認(rèn)知功能損害。認(rèn)知障礙可能與腦部結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)退行性變或慢性應(yīng)激有關(guān)。藥物治療如奧氮平片、利培酮口崩片可緩解精神病性癥狀，認(rèn)知訓(xùn)練和康復(fù)治療有助于改善功能。建議家屬為患者創(chuàng)造穩(wěn)定的生活環(huán)境，減少認(rèn)知負(fù)荷。

  3、行為改變

  行為改變包括社交退縮、攻擊行為或重復(fù)動(dòng)作，強(qiáng)迫癥患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法控制的強(qiáng)迫行為，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能表現(xiàn)為回避特定場(chǎng)景。這些行為異常與大腦邊緣系統(tǒng)功能失調(diào)和心理防御機(jī)制有關(guān)。行為療法如暴露療法可逐步糾正異常行為，藥物如鹽酸帕羅西汀片、氯米帕明片對(duì)強(qiáng)迫癥狀有效。家長(zhǎng)需耐心引導(dǎo)，避免強(qiáng)化異常行為模式，必要時(shí)尋求專業(yè)行為干預(yù)。

  4、軀體不適

  軀體不適表現(xiàn)為不明原因的疼痛、消化紊亂或睡眠障礙，軀體形式障礙患者常過(guò)度關(guān)注身體癥狀。這些癥狀與心理壓力導(dǎo)致的自主神經(jīng)紊亂有關(guān)。治療需排除器質(zhì)性疾病后，采用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊等藥物改善軀體化癥狀，結(jié)合放松訓(xùn)練和正念療法調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。建議保持規(guī)律作息，避免過(guò)度醫(yī)療檢查造成心理暗示。

  5、社會(huì)功能受損

  社會(huì)功能受損體現(xiàn)為工作學(xué)習(xí)效率下降、人際關(guān)系惡化或生活自理困難，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自我隔離。社交恐懼癥患者會(huì)回避社交場(chǎng)合，人格障礙者存在持久的人際適應(yīng)不良。功能損害與疾病嚴(yán)重程度和社會(huì)支持不足相關(guān)。社交技能訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)可幫助恢復(fù)功能，阿立哌唑口崩片等藥物能改善社會(huì)認(rèn)知。社區(qū)應(yīng)提供包容環(huán)境，用人單位可適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度。

  精神心理疾病患者需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充B族維生素和歐米伽3脂肪酸有助于神經(jīng)功能。規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌，改善情緒狀態(tài)。建立穩(wěn)定的睡眠節(jié)律，避免夜間使用電子設(shè)備。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病知識(shí)，避免病恥感影響就醫(yī)，定期陪同復(fù)診評(píng)估療效。社區(qū)可開展心理健康教育，消除對(duì)精神疾病患者的歧視，為其回歸社會(huì)創(chuàng)造有利條件。急性發(fā)作期需及時(shí)聯(lián)系專業(yè)機(jī)構(gòu)干預(yù)，長(zhǎng)期康復(fù)階段要堅(jiān)持綜合治療計(jì)劃。