吃了三年降壓藥一般不能自行停藥，需根據(jù)血壓控制情況及醫(yī)生評(píng)估決定。高血壓患者擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反彈或并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加。

長(zhǎng)期服用降壓藥的患者若血壓穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，可能需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量而非直接停藥。醫(yī)生會(huì)結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、靶器官損害評(píng)估及合并癥情況綜合判斷。部分患者通過(guò)嚴(yán)格生活方式干預(yù)后，可在密切監(jiān)測(cè)下嘗試減藥，但多數(shù)需終身服藥維持。減藥過(guò)程中需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即就醫(yī)。

少數(shù)術(shù)后或繼發(fā)性高血壓患者病因解除后可能具備停藥條件。例如腎動(dòng)脈狹窄支架置入術(shù)后、嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)后，原發(fā)因素消除后血壓可恢復(fù)正常。但原發(fā)性高血壓患者通常無(wú)法根治，妊娠期高血壓產(chǎn)后血壓未正?；呷孕枥^續(xù)用藥。停藥后仍需保持低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等習(xí)慣，每三個(gè)月復(fù)查血壓及心腎功能。

高血壓患者應(yīng)避免自行調(diào)整藥物，定期復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄和血壓日記供醫(yī)生參考。保持每日食鹽攝入不超過(guò)5克，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒并控制體重。若出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀提示可能發(fā)生高血壓急癥，需立即就醫(yī)。

腎動(dòng)脈狹窄治療后是否需要繼續(xù)服用降壓藥需根據(jù)血管再通程度和血壓控制情況決定。若血管成功再通且血壓穩(wěn)定，可能逐步減停降壓藥；若存在殘余狹窄或繼發(fā)性高血壓，通常需長(zhǎng)期用藥。

腎動(dòng)脈狹窄治療后血壓恢復(fù)正常的情況多見(jiàn)于血管介入或手術(shù)成功解除狹窄的患者。當(dāng)腎動(dòng)脈血流恢復(fù)后，腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性降低，部分患者血壓可逐漸降至正常范圍。此時(shí)醫(yī)生會(huì)通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估，若連續(xù)1-3個(gè)月血壓穩(wěn)定在目標(biāo)值內(nèi)，可考慮在密切監(jiān)測(cè)下減少降壓藥種類或劑量。常用的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括家庭自測(cè)血壓、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓以及腎功能檢查，調(diào)整藥物期間需特別注意避免低血壓反應(yīng)。對(duì)于單純球囊擴(kuò)張術(shù)后的患者，由于再狹窄概率較高，通常建議維持基礎(chǔ)降壓方案至少6個(gè)月以上再評(píng)估。

存在持續(xù)性高血壓的情況多見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化性腎動(dòng)脈狹窄或合并原發(fā)性高血壓的患者。即使完成血管重建，動(dòng)脈硬化病變可能累及其他血管床，或已造成不可逆的腎實(shí)質(zhì)損害，此時(shí)血壓仍需要藥物控制。鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片是常用選擇，但需定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)。對(duì)于纖維肌性發(fā)育不良導(dǎo)致的狹窄，雖然血管修復(fù)后治愈率較高，但若治療時(shí)年齡超過(guò)40歲或合并靶器官損害，多數(shù)仍需保留1-2種降壓藥物。雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者術(shù)后更需謹(jǐn)慎，突然停用降壓藥可能導(dǎo)致血壓反彈。

腎動(dòng)脈狹窄治療后應(yīng)定期復(fù)查腎動(dòng)脈超聲、腎功能和電解質(zhì)，建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)記錄。飲食上需控制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克，避免腌制食品和加工肉類。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳有助于改善血管彈性，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。戒煙限酒對(duì)預(yù)防血管再狹窄尤為重要，同時(shí)需控制血脂、血糖等危險(xiǎn)因素。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊等血壓升高癥狀，或服藥后出現(xiàn)乏力、眩暈等低血壓反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。