來源:博禾知道
2025-07-13 09:09 14人閱讀
前列腺癌在男性惡性腫瘤中較為常見,早期發(fā)現(xiàn)通??梢灾斡?。前列腺癌的治療效果與分期密切相關(guān),早期患者通過手術(shù)或放療可實(shí)現(xiàn)長期生存,中晚期患者需結(jié)合內(nèi)分泌治療、化療等綜合手段控制病情。
前列腺癌的發(fā)病率在男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中位居前列,但多數(shù)患者確診時(shí)處于早期階段。局限性前列腺癌通過根治性前列腺切除術(shù)或放射治療,五年生存率較高。腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)時(shí),手術(shù)切除可達(dá)到根治目的。放射治療適用于無法耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)的患者,外照射放療和近距離放療均可有效控制病灶。局部進(jìn)展期患者需聯(lián)合雄激素剝奪治療,通過藥物或手術(shù)去勢降低睪酮水平,抑制腫瘤生長。轉(zhuǎn)移性前列腺癌以全身治療為主,新型內(nèi)分泌藥物如阿比特龍可延緩疾病進(jìn)展,多西他賽等化療藥物能緩解癥狀并延長生存期。
少數(shù)高?;蛲砥谇傲邢侔┛赡軐χ委煼磻?yīng)不佳。Gleason評分較高的未分化癌侵襲性強(qiáng),容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移和內(nèi)臟轉(zhuǎn)移。去勢抵抗性前列腺癌對傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療失效,需換用第二代抗雄激素藥物或核素治療。存在BRCA基因突變的患者腫瘤惡性程度高,但對PARP抑制劑靶向治療敏感。極少數(shù)患者會出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌分化,這類腫瘤進(jìn)展迅速且對常規(guī)治療耐藥,預(yù)后較差。
前列腺癌患者治療后需定期監(jiān)測前列腺特異性抗原水平,每3-6個(gè)月復(fù)查一次。保持低脂高纖維飲食,限制紅肉和乳制品攝入。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善排尿功能,避免長時(shí)間騎自行車壓迫會陰部。出現(xiàn)骨痛、排尿困難或血尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,晚期患者可考慮參加新藥臨床試驗(yàn)。
前列腺癌早期術(shù)后通常需要遵醫(yī)囑用藥,具體用藥方案需根據(jù)病理分期、術(shù)后恢復(fù)情況及醫(yī)生評估決定。
前列腺癌術(shù)后用藥主要目的是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或控制殘余病灶。對于低?;颊?,若手術(shù)切除徹底且病理顯示無高危因素,可能無須長期用藥,僅需定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查。中高?;颊叱P杞邮茌o助內(nèi)分泌治療,通過抑制雄激素分泌延緩疾病進(jìn)展,常用藥物包括亮丙瑞林注射液、比卡魯胺片等。部分存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或切緣陽性的患者,可能需聯(lián)合放療或新型抗雄激素藥物如阿比特龍片強(qiáng)化治療。術(shù)后用藥期間需監(jiān)測肝功能、骨密度及心血管指標(biāo),預(yù)防藥物副作用。
前列腺癌術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品,限制紅肉及乳制品攝入。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免久坐壓迫會陰部。定期復(fù)查前列腺特異性抗原、直腸指檢及核磁共振,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)骨痛、排尿困難或體重驟降需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過參加病友互助小組緩解焦慮情緒。
前列腺癌不一定會引起血尿,是否出現(xiàn)血尿與腫瘤位置、侵犯范圍及病情進(jìn)展有關(guān)。早期前列腺癌通常無癥狀,中晚期可能因腫瘤侵犯尿道或膀胱出現(xiàn)血尿。
早期前列腺癌多無明顯癥狀,部分患者可能通過體檢發(fā)現(xiàn)前列腺特異性抗原升高或直腸指檢異常。腫瘤局限于前列腺包膜內(nèi)時(shí),通常不會破壞尿道黏膜,因此血尿發(fā)生率較低。隨著腫瘤生長,若侵犯前列腺尿道部或突破包膜累及膀胱頸部,可能造成黏膜破損出血,表現(xiàn)為初始血尿或終末血尿,常伴有尿頻、尿急等排尿癥狀。部分患者因腫瘤壓迫輸尿管口導(dǎo)致腎積水,可能引發(fā)腰痛但未必伴隨血尿。
少數(shù)情況下,晚期前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí),可能因高鈣血癥或骨髓抑制導(dǎo)致凝血功能障礙,進(jìn)而出現(xiàn)全身性出血傾向,此時(shí)除血尿外還可能伴隨牙齦出血、皮下瘀斑等癥狀。腫瘤直接侵犯直腸時(shí)可能形成前列腺直腸瘺,表現(xiàn)為血便而非血尿。需注意,良性前列腺增生、尿路感染、膀胱結(jié)石等疾病也可能引起血尿,不能僅憑該癥狀判斷是否為前列腺癌。
建議50歲以上男性每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查和直腸指檢,出現(xiàn)排尿異?;蜓驎r(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科,通過超聲、核磁共振或穿刺活檢明確診斷。日常需避免久坐、辛辣飲食,適量補(bǔ)充番茄紅素及維生素E,規(guī)律性生活有助于前列腺健康。
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