醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  腰椎間盤突出多數(shù)情況下正骨治療效果有限，僅對部分輕度椎間盤移位或肌肉痙攣相關疼痛可能有一定緩解作用。正骨治療主要適用于關節(jié)錯位、肌肉緊張等問題，無法直接修復椎間盤突出。

  1、適用情況

  正骨可能對早期輕度椎間盤膨出伴小關節(jié)紊亂有效，通過手法調整可減輕局部肌肉痙攣和神經壓迫，但需結合影像學評估。

  2、禁忌風險

  中重度椎間盤突出或存在鈣化、椎管狹窄時，正骨可能導致髓核進一步脫出，加重神經損傷，出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即停止。

  3、替代治療

  急性期建議臥床休息配合非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉，或肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松，必要時可行硬膜外阻滯治療。

  4、核心方案

  確診后應優(yōu)先考慮牽引理療、核心肌群訓練等康復手段，突出超過6毫米或保守治療無效時需評估椎間孔鏡等微創(chuàng)手術指征。

  日常避免久坐彎腰，睡眠選擇硬板床，急性期可短時間使用腰圍支撐，但長期佩戴可能削弱腰背肌力量。