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胃炎胃下垂,幽門螺桿菌感染

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2022-06-26 10:35 43人閱讀

問(wèn)題描述:胃炎胃下垂,幽門螺桿菌感染

醫(yī)生回答(1)

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胃潰瘍伴幽門螺桿菌感染怎么辦?
如果患者有胃潰瘍,同時(shí)伴發(fā)幽門螺桿菌感染的話,首先要給與抗幽門螺桿菌感染救治,如果幽門螺桿菌感染不能獲得壓制的話,胃潰瘍的癥狀就絕不會(huì)獲得紓解,可以實(shí)施四聯(lián)療法,足量足療程救治,否則如果第一次沒自愈的話,第二次救治很難自愈,同時(shí)給與胃潰瘍的對(duì)癥鼓勵(lì)救治。需要聲明注意不要私自濫用藥物,適當(dāng)?shù)脑趹敉饣顒?dòng),避免勞累過(guò)度。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
幽門螺桿菌感染,反流性胃炎,用什么藥?
你的情況考慮是胃酸反流導(dǎo)致反流性食管炎,這個(gè)首先要考慮藥物治療,如果藥物治療沒有效果的話,考慮是反流加重這個(gè)需要去普外科采取手術(shù)治療。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
幽門螺桿菌感染如何預(yù)防
可以通過(guò)定期消毒餐具、注意飲食衛(wèi)生、使用公筷公勺、家庭分餐制等方法預(yù)防幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌通常由于糞口傳播和接觸傳播等方式進(jìn)行傳染,所以家庭使用的餐具和生活用品需要定期更換消毒。吃飯時(shí)盡量使用公筷公勺,防止家庭內(nèi)部交叉感染。在日常生活中要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,飯前便后要洗手、早晚刷牙漱口、不喝生水。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
胃糜爛伴有胃腸道化,幽門螺桿菌感染
嚴(yán)重建議手術(shù)治療,治療期間飲食要特別注意,不注意極有可能加重病情,是病情惡化。忌吃辛辣刺激性強(qiáng)的調(diào)味品,如胡椒、芥末等;嚴(yán)禁飲烈性酒
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
幽門螺桿菌感染可以吃楊梅嗎?
楊梅其有生津止渴,助消化的功效。臨床診斷主治胃陰不足,口干煩渴;消化不良,少食惡心嘔吐。屬健胃消食之藥食同源之品,如果您姐姐經(jīng)常性的反酸,燒心,則不建議服食楊梅。其有機(jī)酸含量較多,可增加胃酸量,減低救治藥效,致使胃潰瘍和胃炎的癥狀嚴(yán)重,建議您姐姐應(yīng)多服食平和的水果,如香蕉、蘋果。特別注意建議要放松心情,避免著涼引起的胃痛,食一些易消化的食物。
張明利 主任醫(yī)師 河南省中醫(yī)藥研究院
胃脹不適檢查幽門螺桿菌感染
胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥,常伴有上皮損傷、黏膜炎癥反應(yīng)和上皮再生??股厝绻哥R檢查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性,應(yīng)服用抗生素,克拉霉素治療,祝你早日康復(fù)
張飛雄 主任醫(yī)師 聊城市第二人民醫(yī)院
幽門螺桿菌感染診斷有哪些方法
首先第一個(gè)方法我們說(shuō)叫無(wú)創(chuàng)性的一些方法,比方說(shuō)我們最常見的就是我們叫呼氣試驗(yàn)或者叫碳呼氣試驗(yàn)。第二大類方法叫尿素酶試驗(yàn),就是我們?cè)谧鑫哥R的時(shí)候,取一塊胃黏膜組織,通過(guò)這樣一個(gè)試紙的方法檢測(cè)。另外還有一些方法,通過(guò)直接的病理學(xué)的方法,也是通過(guò)胃鏡下取一塊胃黏膜組織,放到顯微鏡下直接觀察幽門螺桿菌,如果能看到幽門螺桿菌也證實(shí)他的感染,當(dāng)然這是一種最直接的方法。
王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
hp值多高才是幽門螺桿菌感染
你的這種情況可能是感染了幽門螺旋桿菌引起的,建議用三聯(lián)療法,以一種抗生素或兩種抗生素,一種抑制胃酸分泌的藥物,一種胃粘膜保護(hù)劑聯(lián)合使用,效果比較好同時(shí)應(yīng)解除各種不良的心理刺激。注意少生氣,保持情緒穩(wěn)定、活潑開朗的心情。
劉長(zhǎng)生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院
如何治療幽門螺桿菌感染?
很多胃病會(huì)因?yàn)楦腥居拈T螺桿菌引起所以如果檢查這種菌是陽(yáng)性需要規(guī)范殺菌可以用三聯(lián)殺菌法,即質(zhì)子泵抑制劑(累唄拉唑)加用2種抗生素(克拉霉素膠囊和甲硝唑)。殺菌療程為10-14天。使用前看好藥物說(shuō)明書
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
如何治療幽門螺桿菌感染?
幽門螺桿菌感染通常不需要手術(shù)治療,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用奧美拉唑、復(fù)合氯酸鉍或阿莫西林、甲硝唑等四種含鉍藥物,根除幽門螺桿菌感染的治療。及時(shí)治療后,一般不會(huì)留下后遺癥,也不會(huì)影響正常生活和壽命。如果不及時(shí)治療,隨著疾病的發(fā)展,可能會(huì)出現(xiàn)萎縮性胃炎,甚至發(fā)展為胃癌,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和生活健康。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
幽門螺桿菌感染會(huì)導(dǎo)致貧血嗎
幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,主要與胃黏膜損傷影響鐵吸收、慢性失血消耗鐵儲(chǔ)備、細(xì)菌競(jìng)爭(zhēng)宿主鐵元素、胃酸分泌減少降低鐵...
幽門螺桿菌感染會(huì)有什么癥狀
幽門螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃痛、消化不良、惡心等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍甚至胃癌。治療方法包括藥物治療、飲食調(diào)整和生...
幽門螺桿菌感染是怎么引起的
幽門螺桿菌感染主要通過(guò)口腔-口腔或糞-口途徑傳播,與共用餐具、不良衛(wèi)生習(xí)慣、生食污染食物等因素相關(guān)。遺傳易感性、胃酸分泌異?...
中醫(yī)怎么治療幽門螺桿菌感染
中醫(yī)通過(guò)調(diào)理脾胃、清熱解毒、增強(qiáng)免疫力等方式治療幽門螺桿菌感染,結(jié)合草藥、針灸、飲食調(diào)理等方法,改善癥狀并抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。...
幽門螺桿菌感染是一種什么病
幽門螺桿菌感染是一種由幽門螺桿菌引起的慢性胃部感染性疾病,主要與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病相關(guān)...
幽門螺桿菌感染的癥狀及表現(xiàn)有哪些
幽門螺桿菌感染常見癥狀包括上腹疼痛、腹脹、反酸和口臭,部分患者可能無(wú)癥狀。感染需通過(guò)呼氣試驗(yàn)或胃鏡檢查確診,治療以抗生素...
幽門螺桿菌感染陽(yáng)性多少算嚴(yán)重
幽門螺桿菌感染陽(yáng)性結(jié)果的嚴(yán)重程度需結(jié)合數(shù)值范圍、癥狀及并發(fā)癥綜合判斷,主要評(píng)估指標(biāo)包括碳13/14呼氣試驗(yàn)數(shù)值、胃黏膜損傷程度?...
口腔幽門螺桿菌感染如何治療
口腔幽門螺桿菌感染可通過(guò)藥物治療、口腔清潔、飲食調(diào)整、生活習(xí)慣改善、定期復(fù)查等方式治療??谇挥拈T螺桿菌感染通常由口腔衛(wèi)生...
幽門螺桿菌感染診斷有哪些方法
幽門螺桿菌感染的診斷方法主要有尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)、血清抗體檢測(cè)、胃鏡檢查取材培養(yǎng)、快速尿素酶試驗(yàn)。1、尿素呼氣試??...
幽門螺桿菌感染的癥狀是什么樣的
幽門螺桿菌感染常見癥狀包括上腹疼痛、腹脹、反酸和口臭,部分患者可能出現(xiàn)惡心或食欲減退。感染需通過(guò)呼氣試驗(yàn)或胃鏡檢查確診,...
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夏季熱是嬰幼兒在高溫季節(jié)出現(xiàn)的以長(zhǎng)期低熱、口渴多飲、多尿少汗為主要表現(xiàn)的季節(jié)性綜合征,可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、汗腺功能未成熟、環(huán)境溫度適應(yīng)能力差等因素有關(guān)。

1、體溫調(diào)節(jié)障礙:

嬰幼兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,高溫環(huán)境下散熱機(jī)制失衡,導(dǎo)致核心體溫持續(xù)偏高。臨床表現(xiàn)為午后低熱(37.5-38.5℃),發(fā)熱可持續(xù)1-3個(gè)月,環(huán)境溫度降低后體溫可自行恢復(fù)正常。

2、汗腺功能不足:

2歲以下兒童汗腺數(shù)量和功能發(fā)育不完全,出汗量?jī)H為成人的1/3,在高溫環(huán)境中無(wú)法有效通過(guò)蒸發(fā)散熱?;純撼3霈F(xiàn)皮膚干燥、少汗或無(wú)汗癥狀,體溫升高時(shí)可能伴隨煩躁不安等表現(xiàn)。

3、環(huán)境適應(yīng)力弱:

嬰幼兒體表面積與體重比例較大,更易受環(huán)境溫度影響。持續(xù)暴露于30℃以上高溫環(huán)境時(shí),機(jī)體為維持恒溫會(huì)加速水分代謝,出現(xiàn)特征性"三多"癥狀:多飲(每日飲水量超2000ml)、多尿(尿比重低于1.005)、少汗。

4、水分代謝異常:

高溫導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少,腎小管重吸收功能下降,出現(xiàn)低滲性多尿。尿液檢查可見尿比重降低,但無(wú)蛋白尿或血尿等腎臟實(shí)質(zhì)性病變表現(xiàn)。

5、營(yíng)養(yǎng)消耗增加:

持續(xù)低熱狀態(tài)使基礎(chǔ)代謝率提高10%-15%,可能引起體重增長(zhǎng)緩慢。部分患兒伴隨食欲減退、消化不良等癥狀,需注意與感染性疾病相鑒別。

夏季熱患兒護(hù)理需保持室溫25-28℃,濕度50%-60%,每日溫水擦浴2-3次促進(jìn)散熱。選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免正午外出。飲食宜清淡易消化,可適當(dāng)增加西瓜、綠豆湯等清熱生津食物,每日分次補(bǔ)充含電解質(zhì)飲品。若體溫超過(guò)38.5℃或伴隨精神萎靡、嘔吐等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除感染性疾病。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
安起搏器有風(fēng)險(xiǎn)嗎
安起搏器是相對(duì)安全的醫(yī)療手段,但仍可能存在感染、心律失常、電池故障等風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)根據(jù)個(gè)人病情評(píng)估與專業(yè)建議決定是否植入。在保證嚴(yán)密術(shù)前評(píng)估、規(guī)范手術(shù)操作以及術(shù)后正確維護(hù)的情況下,可以有效降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并確保起搏器的正常功能。 1、起搏器的常見風(fēng)險(xiǎn) 起搏器手術(shù)是一種常見的心血管治療手段,但可能會(huì)面臨一些風(fēng)險(xiǎn),包括: 感染風(fēng)險(xiǎn):植入起搏器需進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),如果術(shù)中或術(shù)后未嚴(yán)格無(wú)菌操作,可能導(dǎo)致局部傷口感染,甚至引發(fā)更嚴(yán)重的感染如心內(nèi)膜炎。 心律失常:少數(shù)患者在手術(shù)后可能會(huì)短暫出現(xiàn)新的心律紊亂,這需要注意術(shù)后監(jiān)測(cè)心率和心電圖變化。 電池和設(shè)備故障:雖然起搏器的電池通常能維持5-10年,但仍可能在過(guò)早耗盡或出現(xiàn)設(shè)備故障的情況下影響心臟功能,需要定期隨訪和監(jiān)測(cè)。 血管或心臟損傷:電極導(dǎo)線可能引發(fā)血管損傷或心包積液,但屬于少見并發(fā)癥。 2、如何降低風(fēng)險(xiǎn) 為減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并確保起搏器長(zhǎng)期正常工作,以下措施不可忽視: 術(shù)前評(píng)估:術(shù)前需進(jìn)行詳細(xì)生理評(píng)估和影像學(xué)檢查,如心電圖、冠狀動(dòng)脈CT等,排除嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),確保身體滿足手術(shù)條件。 嚴(yán)格無(wú)菌操作:選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)團(tuán)隊(duì),同時(shí)保證術(shù)中無(wú)菌處理,降低傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。 術(shù)后護(hù)理:術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),同時(shí)定期到醫(yī)院隨訪檢查設(shè)備運(yùn)行情況和電池狀態(tài)。如出現(xiàn)起搏器部位紅腫熱痛,應(yīng)盡快就醫(yī)。 3、起搏器植入后的注意事項(xiàng) 術(shù)后日常保養(yǎng)尤為重要: 遵醫(yī)囑生活和活動(dòng):避免頻繁靠近大功率磁場(chǎng)如大型變壓器等以防影響起搏器正常工作;避免過(guò)早抬高手臂,引發(fā)導(dǎo)線移位。 定期檢查設(shè)備運(yùn)行狀態(tài):按醫(yī)囑定期隨訪,包括起搏功能、剩余電量和導(dǎo)線狀態(tài)。一旦身體有異常情況如心悸、胸悶,應(yīng)隨時(shí)聯(lián)系 盡管安起搏器存在一定風(fēng)險(xiǎn),但通過(guò)完善的術(shù)前準(zhǔn)備、規(guī)范手術(shù)操作和細(xì)致術(shù)后管理,可以大大降低相關(guān)問(wèn)題的發(fā)生概率,提高患者的生活質(zhì)量。如果對(duì)起搏器植入有所顧慮,建議事先與醫(yī)生充分溝通,了解自身病情適應(yīng)性以及手術(shù)預(yù)期效果。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝昏迷用白蛋白會(huì)怎樣?

肝昏迷患者使用白蛋白可能改善低蛋白血癥和腦水腫,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。白蛋白的作用機(jī)制主要包括維持血漿滲透壓、結(jié)合毒素、調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng),其使用需結(jié)合肝功能分級(jí)、血氨水平、并發(fā)癥等因素綜合判斷。

1、滲透壓調(diào)節(jié):

白蛋白能有效提升血漿膠體滲透壓,對(duì)肝硬化合并腹水或腦水腫患者尤為關(guān)鍵。每20克白蛋白可保留約200毫升血管內(nèi)水分,有助于減輕組織水腫。但需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,避免容量負(fù)荷過(guò)重誘發(fā)食管靜脈破裂出血。

2、毒素結(jié)合作用:

白蛋白分子表面的疏水基團(tuán)可結(jié)合游離膽紅素、內(nèi)毒素等毒性物質(zhì)。臨床研究顯示輸注白蛋白可使血氨濃度降低15%-30%,尤其適用于Ⅲ-Ⅳ級(jí)肝性腦病伴高氨血癥者。需注意結(jié)合毒素后仍需通過(guò)肝臟代謝。

3、炎癥調(diào)控:

白蛋白具有抗氧化和免疫調(diào)節(jié)功能,其巰基基團(tuán)能中和氧自由基。對(duì)于合并全身炎癥反應(yīng)綜合征的肝衰竭患者,可降低IL-6等促炎因子水平。但嚴(yán)重感染時(shí)可能加重內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

4、凝血功能影響:

白蛋白輸注會(huì)稀釋凝血因子,使INR值進(jìn)一步升高。肝功能Child-PughC級(jí)患者輸注后需復(fù)查凝血四項(xiàng),必要時(shí)聯(lián)合新鮮冰凍血漿。大量輸注可能導(dǎo)致門靜脈壓力驟增。

3、代謝負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn):

外源性白蛋白半衰期約15-20天,晚期肝病患者代謝能力顯著下降。過(guò)量使用可能導(dǎo)致氨基酸代謝紊亂,加重肝性腦病。建議將血清白蛋白維持在30g/L以上即可。

肝昏迷患者使用白蛋白期間需限制蛋白質(zhì)攝入至0.5g/kg/d,優(yōu)先選擇支鏈氨基酸制劑。每日監(jiān)測(cè)體重、腹圍及神經(jīng)癥狀變化,出現(xiàn)躁動(dòng)或肌陣攣需立即停用。合并腎功能不全時(shí)需調(diào)整輸注速度,避免肺水腫。建議聯(lián)合乳果糖和利福昔明進(jìn)行腸道去污染治療,必要時(shí)行血漿置換或分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)治療。

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
最里面長(zhǎng)了一顆牙齒是智齒嗎
最里面長(zhǎng)出的一顆牙齒通常是智齒,它是人類恒牙列中最靠近牙弓末端的牙齒,通常在17-25歲間萌出。但并不是所有“最里面的牙齒”都是智齒,也可能是由于多生牙、牙齒錯(cuò)位等現(xiàn)象引起的,需要通過(guò)檢查確定。 1、什么是智齒 智齒是第三磨牙,是人類進(jìn)化中保留下來(lái)的牙齒,位于口腔最內(nèi)側(cè)的牙列末端。大多數(shù)人最多有四顆智齒,但也可能少于四顆,甚至完全沒有智齒。智齒的生長(zhǎng)速度較慢,萌出時(shí)間因人而異。由于頜骨空間有限,智齒有時(shí)會(huì)以傾斜、橫生或者部分萌出的方式出現(xiàn),這些情況可能引發(fā)牙齦疼痛、炎癥等問(wèn)題。 2、如何判斷是不是智齒 1觀察位置和時(shí)間:如果牙齒長(zhǎng)在牙弓的最末端,而且在青少年到青年期萌出,很可能是智齒。 2判斷癥狀:智齒萌出可能伴隨牙齦腫脹、疼痛甚至影響咀嚼功能,而多生牙或錯(cuò)位牙通常發(fā)生在牙弓中部或異常位置,可能不產(chǎn)生明顯疼痛。 3專業(yè)檢查:通過(guò)拍攝口腔X光片可以準(zhǔn)確判斷是否是智齒,以及其萌出方向和周圍健康狀況。 3、如果是智齒怎么辦 不同情況需采取不同的處理方式: 1健康萌出的智齒:若智齒完全萌出且與其他牙齒位置正常,沒有引發(fā)疼痛或疾病,可正常保留,并注意清潔以防齲齒。 2引發(fā)炎癥的智齒:若智齒部分萌出導(dǎo)致牙齦炎如智齒冠周炎,可先進(jìn)行局部處理,如使用生理鹽水漱口,配合抗生素治療如頭孢類藥物。 3空間不足或橫生智齒:對(duì)于造成牙列不齊、疼痛或齲壞風(fēng)險(xiǎn)較高的智齒,應(yīng)盡早通過(guò)手術(shù)拔除,常用的拔牙技術(shù)包括普通拔牙、高速鉆切術(shù)和微創(chuàng)拔智齒等。 4、注意事項(xiàng) 在智齒萌出期間,應(yīng)增加口腔衛(wèi)生護(hù)理的頻率,重點(diǎn)清潔智齒周圍區(qū)域,并定期進(jìn)行口腔檢查。如果發(fā)現(xiàn)智齒周圍反復(fù)發(fā)炎或疼痛,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理,避免拖延導(dǎo)致牙周病或相鄰牙齒損壞。 總結(jié)來(lái)看,最里面長(zhǎng)的一顆牙齒大多是智齒,但需通過(guò)觀察癥狀和拍片檢查確定。如有疑慮或出現(xiàn)不適癥狀,建議盡早咨詢口腔根據(jù)個(gè)體情況采取科學(xué)合理的應(yīng)對(duì)措施。定期檢查和保持良好的口腔衛(wèi)生是維護(hù)口腔健康的重要保障。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
拜糖平和二甲雙胍區(qū)別
拜糖平和二甲雙胍是兩種常見的降糖藥物,它們作用機(jī)制不同,使用人群和副作用也存在差異。拜糖平主要通過(guò)抑制腸道雙糖吸收降低血糖,適合餐后血糖波動(dòng)較大的患者;二甲雙胍則通過(guò)改善胰島素敏感性和抑制肝糖輸出降低血糖,更適合胰島素抵抗的患者。根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 1、作用機(jī)制的區(qū)別 拜糖平是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑,其主要通過(guò)抑制小腸對(duì)雙糖的分解,從而減慢葡萄糖吸收速度,控制餐后血糖上升。而二甲雙胍是一類雙胍類口服降糖藥,其主要通過(guò)抑制肝臟糖異生、增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性來(lái)降低血糖水平。拜糖平更適合控制餐后血糖,二甲雙胍更適合基礎(chǔ)血糖過(guò)高或胰島素抵抗明顯的患者。 2、適用人群的區(qū)別 拜糖平適用于餐后血糖波動(dòng)較大或飲食控制不佳的2型糖尿病患者,尤其是那些剛確診、血糖水平較低的人群。二甲雙胍則是2型糖尿病的一線治療藥物,尤其適合超重、肥胖或者胰島素抵抗顯著的患者,更常用于長(zhǎng)期血糖管理。特殊情況下,例如腎功能異常的患者,不宜使用二甲雙胍,但可以根據(jù)醫(yī)生建議選擇拜糖平或其他藥物。 3、副作用的不同 拜糖平的主要副作用包括胃腸道不適,如腹脹、排氣增多等,需要在餐前或餐中服用以減少副作用。而二甲雙胍常見的副作用是胃腸道不適,例如惡心、腹瀉等,長(zhǎng)期大劑量使用在某些情況下可能引發(fā)乳酸酸中毒,需警惕。二甲雙胍不建議肝功能嚴(yán)重異常者或腎功能受損者使用。 4、聯(lián)合使用的情況 在某些情況下,拜糖平和二甲雙胍可以聯(lián)合使用,實(shí)現(xiàn)血糖的全面控制。二甲雙胍控制空腹血糖,拜糖平調(diào)節(jié)餐后血糖,兩者可以形成互補(bǔ),特別適合血糖控制較差的患者。但需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,以避免低血糖或藥物相互作用。 患者在選擇時(shí),應(yīng)根據(jù)自身病情和醫(yī)生建議進(jìn)行合理用藥。無(wú)論是拜糖平還是二甲雙胍,用藥期間都需要密切監(jiān)測(cè)血糖,配合飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng),才能達(dá)到更好的血糖管理效果。
張春香 副主任醫(yī)師 海南三亞解放軍425醫(yī)院
心有余悸失眠怎么回事
心有余悸導(dǎo)致失眠可能與心理創(chuàng)傷、壓力過(guò)大或焦慮情緒有關(guān),是大腦持續(xù)處于過(guò)度興奮狀態(tài)的表現(xiàn)??梢酝ㄟ^(guò)調(diào)節(jié)情緒、放松身心和尋求專業(yè)幫助來(lái)改善這種情況。 1、原因分析 心有余悸通常是一種心理學(xué)現(xiàn)象,多與經(jīng)歷過(guò)突發(fā)事件或創(chuàng)傷性經(jīng)歷相關(guān)。 遺傳因素:家族中有焦慮或容易受驚性格的成員,可能使人更容易在經(jīng)歷重大事件后感到心有余悸。 環(huán)境因素:面臨突如其來(lái)的重大變故如交通事故、地震、突然失去親人等,可能加劇心理沖擊,導(dǎo)致情緒遲遲無(wú)法緩解。 生理因素:創(chuàng)傷事件中的壓力激素如腎上腺素分泌過(guò)多,會(huì)造成神經(jīng)系統(tǒng)亢奮,長(zhǎng)時(shí)間未恢復(fù),致使夜晚難以入眠。 心理因素:過(guò)度回憶或擔(dān)憂過(guò)去的事件可能誘發(fā)應(yīng)激障礙,并逐漸轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期焦慮或失眠狀態(tài)。 2、改善方式 心理疏導(dǎo)治療: 認(rèn)知行為療法CBT:通過(guò)專業(yè)心理醫(yī)生調(diào)整思維模式,降低焦慮情緒,改善睡眠。 曝露療法:幫助患者正視負(fù)面體驗(yàn),逐步脫敏,重新建立面對(duì)困難的信心。 藥物輔助治療: 抗焦慮藥物:如阿普唑侖Alprazolam,有效緩解急性焦慮。 助眠藥物:如唑吡坦Zolpidem,用于短期失眠改善。 情緒穩(wěn)定劑:如度洛西汀Duloxetine,恢復(fù)情緒平衡,避免過(guò)度悲觀。 需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物,避免依賴或不良反應(yīng)。 生活方式調(diào)整: 練習(xí)冥想或深呼吸:每天利用10-15分鐘進(jìn)行身心放松訓(xùn)練,逐步釋放壓力。 保持規(guī)律作息:每天固定時(shí)間上床、起床,幫助身體建立生物鐘。 均衡飲食:補(bǔ)充富含維生素B和鎂的食物如堅(jiān)果、燕麥,有助于舒緩神經(jīng)。 心有余悸導(dǎo)致失眠除合理調(diào)整生活作息外,及時(shí)尋求心理醫(yī)生的幫助是關(guān)鍵。應(yīng)重視情緒管理,避免拖延,逐步恢復(fù)到正常的身心狀態(tài),回歸健康的生活軌道。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
吃母乳的寶寶需要喝水嗎
吃母乳的寶寶一般不需要額外補(bǔ)充水,因?yàn)槟溉橹屑s87%的成分是水,足夠滿足寶寶生理所需,但在極端高熱天氣或生病脫水時(shí)可能需要額外補(bǔ)充水分。在具體情況下,應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整。 1、母乳中為什么無(wú)需額外補(bǔ)水 母乳不僅充滿了寶寶成長(zhǎng)所必須的營(yíng)養(yǎng),還含有足夠的水分,可以滿足寶寶每日的水需求。特別是在出生后6個(gè)月內(nèi),寶寶的飲食以母乳為主,此時(shí)腎臟發(fā)育尚不完全,過(guò)早引入水分可能會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),還可能降低寶寶對(duì)母乳的攝入量,進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)吸收。而對(duì)于6個(gè)月內(nèi)的寶寶,是否需要補(bǔ)充液體應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議。實(shí)驗(yàn)證明,即使在炎熱的天氣,只要保證按需喂養(yǎng),健康的寶寶依然不會(huì)因?yàn)槿彼艿接绊憽?2、特殊情況下可能需要補(bǔ)水 盡管母乳喂養(yǎng)的寶寶普遍不需額外補(bǔ)水,但一些特殊情況例外。 1、高熱或流汗過(guò)多:在高溫天氣,特別是寶寶流汗較多時(shí),可能會(huì)需要額外的水分補(bǔ)充。但最健康的補(bǔ)水方式依然是母乳,可頻繁喂養(yǎng)保證攝入量。 2、發(fā)燒或腹瀉:當(dāng)寶寶因疾病面臨脫水風(fēng)險(xiǎn)時(shí),醫(yī)生可能會(huì)推薦補(bǔ)充適量口服補(bǔ)鹽液ORS。 3、超出6個(gè)月開始輔食后的需求:當(dāng)寶寶開始添加輔食后,食物中的鹽分?jǐn)z入增加,這時(shí)可能需要額外補(bǔ)充少量水分。清涼潔凈的白開水是最推薦的選擇。 3、如何正確補(bǔ)充水分 建議對(duì)水分的補(bǔ)充非常謹(jǐn)慎: 1、時(shí)間控制:如果寶寶未滿6個(gè)月,避免常規(guī)補(bǔ)水,原因是多余的水會(huì)稀釋血液中的鈉濃度,可能引發(fā)水中毒。 2、使用安全水源:所有補(bǔ)給水源應(yīng)經(jīng)過(guò)煮沸并放涼,以避免潛在的微生物感染。 3、量的掌控:即使6個(gè)月以上的寶寶,也不要給予過(guò)多水分,每次以小勺喂給,避免沖淡鈉離子導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)失衡。 母乳喂養(yǎng)的寶寶通常不需要額外補(bǔ)水,但父母應(yīng)根據(jù)具體場(chǎng)景和寶寶的健康狀態(tài)靈活處理。如果遇到需要額外補(bǔ)充水分的情況,建議在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,保證寶寶的健康成長(zhǎng)。
朱振國(guó) 副主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院
缺鐵性貧血常用鐵劑有哪些
缺鐵性貧血常用的鐵劑包括口服鐵劑如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵和靜脈注射鐵劑如右旋糖酐鐵、鐵蔗糖、羧基麥芽糖鐵。具體選擇需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度和身體吸收情況決定,同時(shí)配合日常飲食優(yōu)化鐵攝入。 1、口服鐵劑 口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的首選,一般適用于貧血輕中度患者。 硫酸亞鐵:常用的基礎(chǔ)鐵劑,費(fèi)用較低,效果顯著。但部分人可能會(huì)出現(xiàn)胃腸道不適,如惡心、便秘或腹瀉,建議在飯后服用以減少刺激。 富馬酸亞鐵:含鐵量高于硫酸亞鐵,對(duì)于胃腸道耐受性更好的患者可以優(yōu)先考慮。 葡萄糖酸亞鐵:適合胃腸道敏感人群,較其他鐵劑刺激性低,不過(guò)含鐵量稍低,療效需要更多時(shí)間來(lái)顯現(xiàn)。 使用口服鐵劑需要注意:服藥過(guò)程中,避免與茶、咖啡、奶制品同服,因?yàn)檫@些食品會(huì)抑制鐵吸收;同時(shí)建議補(bǔ)充維生素C提高鐵的生物利用度。 2、靜脈注射鐵劑 對(duì)于患有嚴(yán)重缺鐵性貧血且胃腸道吸收差、無(wú)法耐受口服鐵劑或需要快速糾正貧血的患者,靜脈注射鐵劑是更好的選擇。 右旋糖酐鐵:適合中重度患者,但使用過(guò)程中需注意過(guò)敏反應(yīng)。 鐵蔗糖:副作用較小,適合慢性病如慢性腎病患者導(dǎo)致的貧血治療。 羧基麥芽糖鐵:療效顯著,使用方便,過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)低,適合多種病因引起的貧血患者。 靜脈注射鐵劑需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi),由??漆t(yī)生根據(jù)具體劑量和患者情況操作,更加安全有效。 3、飲食和生活方式輔助治療 除藥物治療外,患者日常飲食中可多添加富含鐵的食物,如動(dòng)物肝臟、瘦肉、紅棗、菠菜、蛋黃等,同時(shí)通過(guò)飲食調(diào)整加強(qiáng)鐵攝入。對(duì)于植物性鐵來(lái)源較多如豆制品的患者,建議結(jié)合維生素C豐富的食物如柑橘類水果一起食用,增進(jìn)吸收。生活中避免攝入會(huì)抑制鐵吸收的物質(zhì),如酒精、茶、咖啡、含鈣高的補(bǔ)充劑等。 及時(shí)選擇合適的鐵劑并搭配飲食調(diào)整,可以有效改善或預(yù)防缺鐵性貧血。如果癥狀持續(xù)或貧血較重,建議盡早就醫(yī),進(jìn)行血液檢查以明確病因并實(shí)施針對(duì)性治療。
張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
子宮腺肌癥能順產(chǎn)嗎

子宮腺肌癥患者多數(shù)情況下可以順產(chǎn),具體分娩方式需根據(jù)腺肌癥嚴(yán)重程度、子宮形態(tài)、胎兒狀況等因素綜合評(píng)估。主要影響因素包括病灶范圍、子宮收縮功能、既往分娩史、胎兒大小及胎位、合并癥情況。

1、病灶范圍:

局限性的子宮腺肌癥對(duì)分娩影響較小,若病灶彌漫性生長(zhǎng)導(dǎo)致子宮均勻增大超過(guò)孕周標(biāo)準(zhǔn),可能增加產(chǎn)程停滯風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查可評(píng)估肌層浸潤(rùn)深度,病灶厚度超過(guò)子宮肌層1/3時(shí)需加強(qiáng)產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。

2、子宮收縮功能:

腺肌癥可能影響子宮肌纖維正常收縮節(jié)律,導(dǎo)致原發(fā)性宮縮乏力。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)宮縮強(qiáng)度與頻率,必要時(shí)使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。既往有經(jīng)量增多病史者更易出現(xiàn)收縮功能障礙。

3、既往分娩史:

經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維延展性較好,相比初產(chǎn)婦更易實(shí)現(xiàn)陰道分娩。若既往有剖宮產(chǎn)史合并腺肌癥,需重點(diǎn)評(píng)估子宮下段肌層厚度,瘢痕處肌層厚度不足3毫米時(shí)建議選擇剖宮產(chǎn)。

4、胎兒因素:

胎兒體重超過(guò)4000克或存在持續(xù)性枕后位等胎位異常時(shí),腺肌癥子宮更難完成有效旋轉(zhuǎn)和下降動(dòng)作。孕晚期需通過(guò)超聲和觸診動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒大小及胎方位。

5、合并癥情況:

合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥可能造成盆腔粘連,影響胎頭下降。妊娠期高血壓疾病會(huì)加重子宮胎盤灌注不足風(fēng)險(xiǎn),這類情況需提前制定分娩預(yù)案。

建議腺肌癥孕婦從孕32周起每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,適度進(jìn)行盆底肌鍛煉改善產(chǎn)道彈性。分娩前需由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合超聲科進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估,選擇個(gè)體化分娩方案。產(chǎn)后需關(guān)注出血量變化,腺肌癥患者較易發(fā)生宮縮乏力性出血,建議延遲臍帶結(jié)扎并預(yù)防性使用宮縮劑。哺乳期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)子宮復(fù)舊,減少月經(jīng)復(fù)潮后腺肌癥癥狀加重風(fēng)險(xiǎn)。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
類風(fēng)濕有時(shí)前后胸冷怎么回事?

類風(fēng)濕患者出現(xiàn)前后胸冷癥狀可能由疾病活動(dòng)期炎癥反應(yīng)、外周循環(huán)障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用或合并其他疾病引起。可通過(guò)抗風(fēng)濕治療、改善微循環(huán)、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、藥物調(diào)整及鑒別診斷等方式緩解。

1、炎癥反應(yīng):

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期時(shí),體內(nèi)促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子-α水平升高,可能刺激體溫調(diào)節(jié)中樞異常,導(dǎo)致體感溫度下降。此時(shí)需通過(guò)甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥物控制基礎(chǔ)病情,炎癥緩解后冷感多可改善。

2、循環(huán)障礙:

長(zhǎng)期關(guān)節(jié)炎癥可能引發(fā)血管內(nèi)皮損傷,導(dǎo)致外周微循環(huán)不良,特別是胸背部等軀干部位供血不足。表現(xiàn)為局部皮膚溫度降低,可聯(lián)合使用改善微循環(huán)的川芎嗪注射液或前列地爾等藥物。

3、神經(jīng)紊亂:

疾病慢性進(jìn)展可能影響自主神經(jīng)功能,造成血管舒縮異常。患者常伴有手足發(fā)冷、多汗等癥狀,建議進(jìn)行心率變異性檢測(cè),確診后可嘗試谷維素等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物調(diào)節(jié)。

4、藥物影響:

部分抗風(fēng)濕藥物如糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可能干擾脂肪分布,非甾體抗炎藥可能影響前列腺素代謝,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。需在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,避免自行停藥。

5、合并疾?。?/p>

需排查甲狀腺功能減退、雷諾現(xiàn)象等共病情況。甲狀腺功能減退患者常伴怕冷、乏力,通過(guò)檢測(cè)促甲狀腺激素可鑒別;雷諾現(xiàn)象則表現(xiàn)為遇冷后指端蒼白-紫紺-潮紅的典型三相變化。

建議類風(fēng)濕患者保持每日30分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車,促進(jìn)全身血液循環(huán)。飲食可增加富含歐米伽-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物,避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。注意胸背部保暖時(shí)可使用遠(yuǎn)紅外理療儀,但需避開急性關(guān)節(jié)腫脹部位。定期監(jiān)測(cè)血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),若冷感持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶等新發(fā)癥狀,需及時(shí)排查心血管并發(fā)癥。

吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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