醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血管炎能否治好取決于具體類型和病情嚴(yán)重程度，多數(shù)血管炎通過規(guī)范治療可控制癥狀或臨床治愈，但部分慢性類型需長期管理。

  局限性血管炎或早期發(fā)現(xiàn)的系統(tǒng)性血管炎預(yù)后較好，通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療可達(dá)到臨床緩解。常用藥物包括醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等，治療周期通常為6-12個(gè)月，癥狀緩解后需逐步減量。此類患者定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和血管影像學(xué)檢查，80%以上患者可實(shí)現(xiàn)5年無復(fù)發(fā)生存。

  累及多器官的重癥血管炎或特殊類型如肉芽腫性多血管炎，可能遺留器官功能障礙。這類患者需要終身使用小劑量免疫抑制劑維持治療，如硫唑嘌呤片或嗎替麥考酚酯膠囊，同時(shí)需監(jiān)測藥物副作用。合并腎功能損害者可能需配合血漿置換或生物制劑干預(yù)，完全治愈概率降低但病情可長期穩(wěn)定。

  血管炎患者應(yīng)避免感染和過度勞累，保持低鹽低脂飲食，戒煙并控制血壓血糖。急性期后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，定期風(fēng)濕免疫科隨訪評估疾病活動(dòng)度，及時(shí)調(diào)整治療方案有助于改善預(yù)后。