醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中醫(yī)治療糖尿病常用經(jīng)典方劑主要有六味地黃丸、玉女煎、消渴方、金匱腎氣丸、白虎加人參湯等。糖尿病在中醫(yī)屬“消渴”范疇，多與陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽(yáng)兩虛等因素相關(guān)，需辨證施治。

  一、六味地黃丸

  六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥等組成，主治腎陰虧虛型糖尿病。患者常見(jiàn)口干舌燥、腰膝酸軟、頭暈耳鳴等癥狀。該方通過(guò)滋陰補(bǔ)腎改善陰虛內(nèi)熱，可與鹽酸二甲雙胍片等西藥聯(lián)合使用，但需避免與辛辣食物同服。

  二、玉女煎

  玉女煎含石膏、知母、麥冬等，適用于肺胃熱盛型糖尿病。典型表現(xiàn)為多飲多食、煩渴大汗、舌紅苔黃。該方清熱生津，對(duì)血糖波動(dòng)較大者效果顯著，使用期間須監(jiān)測(cè)血糖變化，配合格列美脲片等藥物時(shí)需調(diào)整劑量。

  三、消渴方

  消渴方以黃連、天花粉、生地黃為主藥，針對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)型糖尿病。癥狀多見(jiàn)口苦黏膩、小便黃赤、肢體困重。此方清熱化濕，服藥期間應(yīng)忌食肥甘厚味，與阿卡波糖片聯(lián)用可能增加胃腸不適風(fēng)險(xiǎn)。

  四、金匱腎氣丸

  金匱腎氣丸含附子、肉桂、熟地黃等，治療陰陽(yáng)兩虛型糖尿病?；颊叱Ｒ?jiàn)畏寒肢冷、夜尿頻多、水腫等腎陽(yáng)虛癥狀。該方溫補(bǔ)腎陽(yáng)，需注意陰虛火旺者禁用，與胰島素注射液聯(lián)用時(shí)應(yīng)警惕低血糖。

  五、白虎加人參湯

  白虎加人參湯由石膏、知母、人參等組成，適用于氣陰兩傷型糖尿病。表現(xiàn)為乏力消瘦、口渴多飲、氣短汗出。此方益氣清熱，服藥期間宜食山藥、百合等滋陰食材，避免與利尿劑氫氯噻嗪片同服加重電解質(zhì)紊亂。

  中醫(yī)治療糖尿病需根據(jù)體質(zhì)辨證選方，經(jīng)典方劑多需配伍使用或隨證加減?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，配合飲食控制與適度運(yùn)動(dòng)，避免進(jìn)食高糖高脂食物。服用中藥期間若出現(xiàn)胃腸不適或血糖異常波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。西藥與中藥聯(lián)用時(shí)需間隔2小時(shí)服用，妊娠期糖尿病患者須在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥。

  2025-07-15 12:06