醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  抑郁癥患者在病情穩(wěn)定期可以生育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估用藥安全性與妊娠風(fēng)險(xiǎn)，主要考慮因素包括病情控制、藥物調(diào)整、遺傳風(fēng)險(xiǎn)及產(chǎn)后護(hù)理。

  1、病情控制

  妊娠期激素波動(dòng)可能加重抑郁癥狀，需確保情緒穩(wěn)定至少6個(gè)月以上再計(jì)劃懷孕，定期復(fù)診監(jiān)測(cè)心理狀態(tài)。

  2、藥物調(diào)整

  部分抗抑郁藥可能影響胎兒發(fā)育，如帕羅西汀需孕前更換為更安全的舍曲林或氟西汀，調(diào)整方案須由精神科醫(yī)生制定。

  3、遺傳風(fēng)險(xiǎn)

  抑郁癥存在家族聚集傾向，建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢，但環(huán)境因素對(duì)子女心理健康的影響更大。

  4、產(chǎn)后護(hù)理

  產(chǎn)后抑郁發(fā)生概率較高，需提前組建支持團(tuán)隊(duì)，包括心理醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生及家庭成員共同參與照護(hù)。

  備孕期間建議維持規(guī)律運(yùn)動(dòng)與均衡飲食，避免酒精攝入，產(chǎn)后需加強(qiáng)情緒監(jiān)測(cè)并與醫(yī)生保持密切溝通。