醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  陽(yáng)痿早泄前列腺炎可能由心理因素、不良生活習(xí)慣、泌尿系統(tǒng)感染、激素水平異常、前列腺增生等原因引起，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。

  1、心理因素

  長(zhǎng)期焦慮、抑郁或夫妻關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起功能障礙和射精控制障礙。這類(lèi)患者常伴有失眠、情緒低落等癥狀。心理疏導(dǎo)是主要干預(yù)手段，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助治療，同時(shí)建議伴侶共同參與行為療法。

  2、不良生活習(xí)慣

  長(zhǎng)期久坐、吸煙酗酒或熬夜會(huì)陰部血液循環(huán)，可能誘發(fā)前列腺充血水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿頻、會(huì)陰脹痛等表現(xiàn)。需改變生活方式，包括戒煙限酒、避免久坐、規(guī)律作息，每日溫水坐浴15-20分鐘有助于緩解癥狀。

  3、泌尿系統(tǒng)感染

  細(xì)菌性前列腺炎可能由大腸埃希菌等病原體感染引起，典型癥狀包括排尿灼痛、尿道分泌物。需進(jìn)行前列腺液檢查確診，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗生素，配合使用癃閉舒膠囊改善排尿癥狀。

  4、激素水平異常

  睪酮分泌不足可能導(dǎo)致性欲減退和勃起障礙，常見(jiàn)于中老年男性。伴隨癥狀包括體毛減少、疲勞乏力等。需檢測(cè)性激素六項(xiàng)，確診后可遵醫(yī)囑補(bǔ)充十一酸睪酮軟膠囊，配合規(guī)律力量訓(xùn)練改善激素代謝。

  5、前列腺增生

  良性前列腺增生可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，長(zhǎng)期可能繼發(fā)前列腺炎。典型癥狀為夜尿增多、尿線變細(xì)。輕度患者可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物，嚴(yán)重梗阻需考慮經(jīng)尿道電切術(shù)。

  日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，避免穿緊身褲，每日飲水1500-2000ml但睡前2小時(shí)限水。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，飲食上多攝入西紅柿、南瓜子等富含鋅元素的食物。定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查，出現(xiàn)血尿、持續(xù)疼痛等癥狀需立即復(fù)診。