醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  天然青霉素是指由青霉菌等微生物自然產(chǎn)生的抗生素成分，主要包括青霉素G和青霉素V等類型，具有抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的抗菌作用。

  1、來(lái)源與特性

  天然青霉素主要由點(diǎn)青霉和產(chǎn)黃青霉等絲狀真菌分泌產(chǎn)生，其核心結(jié)構(gòu)為β-內(nèi)酰胺環(huán)。這類物質(zhì)在自然界中存在于霉變水果或土壤中，現(xiàn)代通過(guò)深層發(fā)酵工藝提純制備。與半合成青霉素不同，其抗菌譜相對(duì)較窄，主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌。

  2、藥理機(jī)制

  通過(guò)不可逆結(jié)合細(xì)菌細(xì)胞壁中的轉(zhuǎn)肽酶，阻礙肽聚糖交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)形成，導(dǎo)致細(xì)菌因滲透壓失衡而裂解。這種獨(dú)特作用機(jī)制使其對(duì)生長(zhǎng)繁殖期的細(xì)菌效果顯著，但對(duì)已形成的細(xì)胞結(jié)構(gòu)無(wú)效。

  3、臨床應(yīng)用

  青霉素G鉀注射液適用于鏈球菌性咽炎、肺炎球菌感染等疾病，青霉素V鉀片多用于門診輕度感染。使用前需進(jìn)行皮試，警惕可能發(fā)生的過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

  4、耐藥性問題

  細(xì)菌通過(guò)產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶分解藥物結(jié)構(gòu)，或改變青霉素結(jié)合蛋白靶點(diǎn)等方式產(chǎn)生耐藥性。目前臨床分離的金黃色葡萄球菌中，耐青霉素菌株已較為常見，需聯(lián)合β-內(nèi)酰胺酶抑制劑使用。

  5、與其他抗生素區(qū)別

  相比頭孢類等半合成抗生素，天然青霉素對(duì)革蘭陰性菌效果較弱且不耐酸?，F(xiàn)代開發(fā)的阿莫西林克拉維酸鉀片等改良品種，通過(guò)結(jié)構(gòu)修飾擴(kuò)大了抗菌譜和穩(wěn)定性。

  使用抗生素應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，完成規(guī)定療程以避免耐藥性產(chǎn)生。日常避免接觸霉變物質(zhì)，過(guò)敏體質(zhì)者應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生相關(guān)病史。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即就醫(yī)，儲(chǔ)存藥品時(shí)注意避光防潮，過(guò)期藥物應(yīng)及時(shí)處理。