醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石治療中體外沖擊波碎石術(shù)和輸尿管鏡碎石術(shù)對(duì)腎臟損傷較小，具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況評(píng)估。

  1、體外沖擊波碎石

  通過體外高頻聲波聚焦粉碎結(jié)石，無須切口，適用于直徑小于20毫米的腎盂結(jié)石?？赡芤疠p微血尿或腎周血腫，但通常1-2周可自行恢復(fù)。

  2、輸尿管鏡碎石

  經(jīng)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合輸尿管中下段結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫尿路刺激癥狀，感染風(fēng)險(xiǎn)低于經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。

  3、經(jīng)皮腎鏡碎石

  需在腰部穿刺建立通道，適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石。存在出血、周圍臟器損傷等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需留置腎造瘺管3-5天。

  4、藥物溶石治療

  針對(duì)尿酸結(jié)石可使用枸櫞酸鉀等藥物堿化尿液，對(duì)胱氨酸結(jié)石需配合硫普羅寧。需持續(xù)用藥3-6個(gè)月，期間定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石溶解情況。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助殘石排出。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。